短期胰岛素强化联合西格列汀对初发糖尿病患者的临床研究

短期胰岛素强化联合西格列汀对初发糖尿病患者的临床研究

张颖

（潍坊医学院山东潍坊261000）

摘要：目的探讨短期胰岛素强化联合西格列汀对初发糖尿病患者的疗效。方法2013年1月-2015年12月选择我院初发2型糖尿病患者69例，随机分对照组（33例）和观察组（36例），对照组采用短期胰岛素强化；观察组在此基础上加用西格列汀，治疗12周后评价疗效。治疗前后采血测定血糖及血脂指标。结果与治疗前比，两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc降低，TG、LDL-C降低，HDL-C升高；与对照组比，观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc较低，TG较低，有意义（P＜0.05）。对照组出现2例胃肠道反应，其余无不良反应出现。结论短期胰岛素强化联合西格列汀对初发糖尿病患者疗效显著，可以降低血糖及血脂指标，安全性高。

关键词：胰岛素强化；西格列汀；初发糖尿病

糖尿病是内分泌科的常见病，2型糖尿病（Type2diabetes，T2DM）占90%以上[1]，威胁患者的身体健康。从生理学来说，胰岛素泵接近体内胰岛素分泌模式，符合人体生理特性，成为短期强化治疗T2DM的有效手段。西格列汀是DPP-4抑制剂，常被作为T2DM及糖尿病前期的一线用药。其通过延缓肠促胰素，降低血糖并改善胰岛功能[2]，临床上得到广泛使用。故二者联合是改善初发T2DM患者血糖水平的理想方案。

2.结果

2.1血糖指标

与治疗前比，两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc降低；与对照组比，观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc较低，有意义（P＜0.05）。

2.3随访状况

治疗无中断、死亡及失随病例，仅对照组出现2例胃肠道反应，其余无不良反应出现。

3.讨论

生活方式的改变，合并基础病逐渐增多，糖尿病的发病率呈现上升趋势，50%以上初次就诊患者β细胞功能缺失，随病情进展，β细胞数目减少，胰岛功能逐渐衰竭[3]。鉴于其呈持续进展性，当血糖持续异常升高时，对多系统及脏器病变有影响，部分患者需长期药物治疗。大多患者应用降糖药来对抗糖尿病的发病机制，起到一定降空腹或餐后血糖的作用，然而这一目标不能满足临床需求。目前大部分初诊T2DM患者胰岛素处于相对缺乏状态，需补充外源性胰岛素。研究发现[4]短时间胰岛素强化治疗对初诊T2DM患者具有独特的优势，使血糖达到较理想的水平。随着药物研究的深入，有学者发现DDP-4抑制剂被证明能影响β细胞质量和胰岛素含量[5]，为初诊T2DM的治疗提供了前景。近年来，二肽基肽酶-4抑制剂西格列汀是临床口服降糖药物，选择性抑制DPP-4，改善胰岛功能而发挥降糖作用[6]。

单纯采用降糖药物很难保证血糖的良好控制，常常需要两种或以上药物联合才能取得满意的降糖效果。国内研究表明，与胰岛素联合治疗时，西格列汀具有减少低血糖风险的潜在益处，推测与其药理学特性有关[7]。血糖监测是维持良好血糖的必要工具，任何一种治疗都必须有监测的指标来获知成效，血糖监测是最直接的指标。经常的监测血糖除了避免高血糖带来的问题外，还可预防低血糖的发生。血脂与血糖水平呈一定的相关性，是糖尿病心血管疾病的重要因素，当血脂升高时，糖尿病患者心脑血管事件的危险性进一步增加。本次发现治疗后两组患者血糖、血脂水平不同程度改善，但短期胰岛素强化联合西格列汀的改善程度更高，说明了短期胰岛素强化联合西格列汀在初发糖尿病患者的治疗价值。

参考文献

[1]黄伟煌，张丽菊，井立鹏，等.2型糖尿病大血管病变风险及其交互作用分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（1）：13-16.

[2]胡洁，安富荣.西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].医药导报，2013，32（6）：760-764.

[3]汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].浙江预防医学，2016，28（1）：37-39.

[4]李传静，乐静，刘爱林，等.不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（1）：48-51.

[5]鲍灵珠，沈飞霞，高祖华，等.短期胰岛素强化与西格列汀联合二甲双胍治疗初诊断的2型糖尿病的对比研究[J].中国现代医生，2017，55（11）：55-58.

[6]向勤，吴逊.初诊2型糖尿病应用西格列汀与二甲双胍治疗对血糖波动及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1653-1655.

[7]王娟.西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究进展讨论[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：