金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察

金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察

马超凡

马超凡

（黑龙江牡丹江市妇女儿童医院157000）

【摘要】目的探讨联合应用金双歧和思密达治疗小儿腹泻的疗效。方法随机将120例腹泻患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用金双歧与思密达联合治疗。3d后观察疗效。结果观察组患者临床症状改善时间显著短于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组为96.67%，对照组为73.33%，2组比较有显著性差异(P＜0.05)。2组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论金双歧和思密达协同治疗小儿腹泻效果确切，值得临床推广应用。

【关键词】金双歧思密达小儿腹泻

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0243-01

小儿腹泻也称为轮状病毒性肠炎，根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症，是儿科临床常见的多发病，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%，全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万，临床症状主要表现为大便次数增多和大便形状改变，通常有恶心、呕吐、发热等症状，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一[1]。因此，及时确诊和治疗小儿腹泻对保护小儿身体健康及发育有重要意义。近年来，我院采用金双歧和思密达联合治疗小儿腹泻，取得了较好的成绩，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将120例腹泻患者分为观察组和对照组，每组60例。入选患者均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》规定的小儿腹泻诊断标准，入院之前均未行抗生素治疗。患者中：男37例，女23例；年龄6个月至5岁，其中5个月至1岁79例，＞1～2岁31例，＞2～5岁10例；病程3～5d，平均3.7±1.1d。所有患者均表现为大便次数增多，次数≥4次/d，性状呈水样、黏液便，均有不同程度的发热、恶心和呕吐。病程≥4d者，伴或不伴轻微脱水征象。入选标准均符合以下条件：①急性发病，病程在3d以内，每日大便次数在5次以上；②有脱水表现，大便镜检无红细胞和脓球，多数为脂肪细胞；③无金双歧和思密达过敏禁忌症。２组患者的年龄、性别、症状等一般情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的治疗方法，给予患儿进食指导、静脉补液、纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡及酸中毒等治疗方法，但不使用止泻剂，可根据患儿的具体病情给予止吐或降温处理。观察组在对照组的基础上，加用金双歧、思密达口服，具体剂量为：①金双歧片：1岁以内，每次1～2片，3次/d；1～3岁，每次1片，2次/d；饭后温水送服或用牛奶送服。②思密达：1岁以内，每次半包，3次/d；1岁以上，每次1包，3次/d，在两餐之间用50ml温水摇匀后空腹口服。两组疗程均为3d，观察和比较两组治疗效果。

1.3疗效评定显效

用药后24～48h内大便次数和性状恢复正常，全身症状消失；有效：服药72h内大便次数和性状好转，全身症状明显改善；无效：未达上述标准。总有效率=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用%构成表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床治疗效果的比较观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应比较

治疗过程中，两组患儿均无不良反应发生，治疗前后查血、尿常规，肝肾功能提示两药均无肝肾功能及血液系统的损害，临床用药安全有效。

3.讨论

小儿腹泻是一组为多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[2]，是我国婴幼儿秋冬季节最常见的疾病之一，大多是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，使肠绒毛破坏，钠、水吸收减少，导致腹泻;同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。由于抗生素的使用导致菌群失调，引起致病菌异常生长，破坏正常菌群，糖类不能被发酵成易吸收的短链脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸，积滞在肠腔导致渗透性腹泻。抗生素引起的变态反应，不良反应对黏膜的直接损伤，药理学效应致肠道动力学改变，也是导致腹泻的原因。

据国内文献报道[3]，金双歧和思密达是治疗腹泻病疗效较好的药物。金双歧是一种双歧三联活菌片剂，双歧杆菌能在患儿体内调节肠道正常蠕动，建立生物学屏障，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，提高患儿机体免疫力，调节患儿胃肠道生物生态平衡；服用金双歧可直接补充肠道内正常菌群，分泌各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性，易被人体吸收的物质。思密达是一种新型高效的消化道黏膜保护剂，其主要成分为双四面体氧化硅八面体氧化铝，药效学证明可对消化道的病毒、细菌及产生的毒素有选择性固定、吸附和抑制作用，对消化道黏膜的防御有很强的覆盖能力，能与肠道粘液蛋白相互作用，阻止病原微生物的攻击。

本研究发现，观察组患者临床症状改善时间显著短于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组为96.67%，对照组为73.33%，2组比较有显著性差异(P＜0.05)。2组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。总之，我们用金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻，在显效率和总有效率方面明显优于对照组，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊乱和微生态失衡，且口感好，价格适中，无副作用，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1].黄光吉.金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学，2013，34(7)：1034-1035.

[2].张正国.联合用药治疗小儿细菌性腹泻疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：85-86.

[3].雷海峰.思密达与金双歧联合治疗77例小儿腹泻临床研究[J].中外医学研究，2013，11(6)：40-41.