骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折分析

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折分析

曾志华

湖南省常宁市中医院湖南衡阳421500

【摘要】目的：研究骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2014年9月到2016年9月期间收治的高龄股骨粗空间骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用股骨近端内钉治疗方式，试验组采用骨水泥型半髋关节置换治疗方式。比较两组患者治疗后患者下床活动时间和并发症发生率，并对两组患者治疗后髋关节功能评分进行比较。结果：试验组患者治疗后下床活动时间明显早于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后髋关节功能评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】骨水泥型半髋关节置换；高龄；股骨粗隆间骨折

[Abstract]Objective：Tostudytheclinicaleffectofcementedhiparthroplastyinthetreatmentofintertrochantericfractureinelderlypatients.Methods：thefemoralcoarsespaceinourhospitalfromSeptember2014toSeptember2016weretreated80caseswithfractureastheresearchobject，accordingtothenumberofrandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithproximalfemoralnail，andtheexperimentalgroupwastreatedwithbonecementhipreplacement.Comparedthetwogroupsofpatientsafterthetreatmentofbedtimeandtheincidenceofcomplications，andthetwogroupsofpatientsafterthetreatmentofhipfunctionscoreswerecompared.Results：intheexperimentalgroup，aftertreatment，thebedactivitytimewassignificantlyearlierthanthecontrolgroup，theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewassignificantbetweenthetwogroups（P<0.05）.Andthetestgroupofpatientsaftertreatmenthipfunctionscorewassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Conclusion：thecurativeeffectofbonecementtypehalfhipreplacementinthetreatmentofelderlypatientswithintertrochantericfractureissignificant，andithashighclinicalvalue.

Bonecementtypepartialhipreplacementinelderlypatientswithintertrochantericfracture

股骨粗隆间骨折是老年人群中常见的骨折类型，其一般是因为外力所致。老年人一般在受到直接外力撞击、跌倒时强力内收或外展以及下肢突然扭转时很容易导致股骨粗隆间骨折，并且骨折发生后多为粉碎性骨折[1]。由于粗隆部血运丰富，因此患者骨折后很少出现不愈合的情况，但根据临床研究发现患者骨折后很容易出现髋内翻的情况，并且老年患者因身体各方面技能正在逐渐下降，其在骨折后多会因为长时间卧床而出现各种并发症。本研究对骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月到2016年9月期间收治的高龄股骨粗空间骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在63～84岁，平均年龄（71.25±3.47）岁，其中左侧病变患者22例，右侧病变患者18例。试验组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在62～83岁，平均年龄（71.39±3.25）岁，其中左侧病变患者20例，右侧病变患者20例。两组患者的性别、年龄和病变位置相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行详细检查，全面评估其具体病情，对照组采用股骨近端内钉治疗。试验组采用骨水泥型半髋关节置换治疗，其中先指导并协助患者保持仰卧位，有髋关节外侧与阔筋膜张肌和臀中肌的缝隙进入，同时沿着患者股骨大粗隆将骨折完全暴露。保留粗隆骨折块和筋膜，然后对患者的骨折进行复位处理，于患者股骨颈部位截骨后实施骨水泥型半髋关节置换治疗，使用第三代水泥技术为患者安装假肢柄，保证假体柄的高度和倾角准确。其中将股骨小粗隆作为前倾角的参照点，并且要将大粗隆顶端与假体股骨头调整到统一水平直线上，治疗过程中尽量防止因扭转而导致的暴力损伤，并且要防止发生股骨近端骨折的发生。手术完成后给予患者常规抗炎治疗和抗感染治疗，并对患者存在的其它合并症进行治疗，加强患者的术后训练等。

1.3观察指标

观察两组患者的下床活动时间和并发症发生情况，并对两组患者治疗后髋关节功能评分进行观察，其中髋关节功能采用Harris髋关节功能评分量表完成。

1.4数据处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组下床活动时间及并发症发生情况比较

试验组下床活动时间明显早于对照组，并且并发症发生率低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

股骨粗隆间骨折是是临床上常见的骨折类型，患者在发病后会感觉到明显的疼痛，并且会出现局部压痛、肿胀和功能障碍等明显症状。一些患者在骨折后髋关节外侧会出现皮下瘀血斑，并且患肢功能受到限制，导致其不能站立和行走。同时，患者骨折后还会出现大粗隆部肿胀和上肢缩短的情况，并且会出现骨折远端外旋的情况[2]。由于老年患者的身体各项机能正在逐渐下降，因此其在发生股骨粗隆间骨折是很容易引发其它并发症。同时，由于老年患者多存在其它各种慢性疾病，因此在其发病后经常会因为长时间卧床而导致其它疾病的病情加重，甚至出现新的并发症。

目前，临床上对股骨粗隆间骨折的治疗主要以保守治疗和手术治疗为主。其中保守治疗需要根据患者是否能下床行走对治疗方法进行分类。手术治疗的方式有很多，其中主要有外固定支架治疗、多枚钉治疗、侧方钉板类治疗、髓内钉系统治疗和人工假体置换术等治疗方式。临床上一般根据患者的病情严重程度采取不同的方式对其进行治疗，治疗后通常能取得较好的预后效果[3]。骨水泥型半髋关节置换术是指利用水泥技术完成对患者的髋关节置换治疗，其能够有效完成髋关节置换，并且治疗后假肢不会松动和下沉，更不会出现感染，因此能够有效保证患者的治疗效果，在临床上的应用十分广泛[4]。

本研究对骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析，其中试验组患者治疗后下床活动时间明显早于对照组，并且试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后髋关节功能评分明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果显著，能明显缩短患者下床活动时间，降低患者并发症发生率，并提升患者治疗后的髋关节功能评分，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]赵弟金.骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折72例[J].菏泽医学专科学校学报，2014，02：41-43.

[2]邹振.骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折临床分析[J].健康之路，2016，05：69.

[3]焦克旭.人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].中国保健营养，2013，03：582.

[4]李宝山，冷灵，李成.髓外和髓内固定及髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的特点分析[J].实用医学杂志，2015，18：3004-3007.