前列地尔和胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的效果研究

前列地尔和胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的效果研究

王涛蒋美华王栖栖刘猛（通讯作者）

（南京医科大学附属江宁医院肾内科江苏南京211100）

【摘要】目的：探究分析前列地尔和胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：选取从2015年6月至2017年6月期间收治的早期糖尿病肾病患者中挑选30例作为研究对象。随机分为对照组与研究组。给予对照组前列地尔治疗，给研究组前列地尔和胰激肽原酶联合治疗。比较分析两组的治疗效果。结果：经治疗后，研究组患者的血液流变学指标（全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容比）以及生化指标（UAER、Ccr、BUM、TC、TG）均优于对照组，P＜0.05。结论：早期糖尿病肾病应用前列地尔和胰激肽原酶联合治疗的临床效果显著，可以有效改善血液流变学指标及生化指标，保护肾功能。

【关键词】早期糖尿病肾病；前列地尔；胰激肽原酶；效果

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0121-02

糖尿病肾病是属于糖尿病并发症类型之一，早期糖尿病肾病患者的疾病症状不明显，十分隐匿。由于早期糖尿病肾病容易被忽略而延迟接受对症治疗，随着疾病持续发展，患者很快演变为肾功能不全期，导致终晚期肾病，病死率高[1]。本次研究工作旨在探究分析前列地尔和胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年6月至2017年6月期间收治的早期糖尿病肾病患者中挑选30例作为研究对象。随机分为对照组与研究组。对照组：性别：7例男性，8例女性；年龄：平均为（53.25±7.77）岁；病程时间：平均为（9.52±6.52）年；体质重量：平均为（23.12±2.38）kg/m2；血压情况：收缩压平均为（169.00±11.00）mmHg，舒张压平均为（106.00±11.00）mmHg。研究组：性别：8例男性，7例女性；年龄：平均为（53.218±7.83）岁；病程时间：平均为（9.49±6.57）年；体质重量：平均为（23.08±2.47）kg/m2；血压情况：收缩压平均为（167.00±12.00）mmHg，舒张压平均为（105.00±13.00）mmHg。两组的一般资料均无明显差异有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

接受治疗前，研究组与对照组均需严格控制血压值与血糖值，使糖化血红蛋白稳定于6.50～7.00范围内；控制空腹血糖及餐后2h血糖值良好；控制血压在120-80mmHg～140-90mmHg范围内；接受治疗过程中应使蛋白摄入量控制于0.50kg/d～0.80kg/d；控制氯化钠摄入＜6/d。在此基础上，给予对照组采用前列地尔治疗，一日1次，静滴，10ug，持续治疗6周。研究组采用前列地尔与胰激肽原酶联合治疗。其中前列地尔用法剂量与对照组相同，胰激肽原酶一日3次，每次240U，持续治疗6周。

1.3检测指标

观察比较两组早期糖尿病肾病患者的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容比等血液流变学指标以及UAER、Ccr、BUM、TC、TG等生化指标。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后血液流变学指标比较

研究组的全血粘度为（4.77±0.52）mPas，血浆粘度为（1.57±0.76）mPas，纤维蛋白原为（3.97±0.86）mPas，血细胞比容比为（43.19±4.03）%；对照组的全血粘度为（7.22±0.42）mPas，血浆粘度为（3.18±0.42）mPas，纤维蛋白原为（4.59±0.88）mPas，血细胞比容比为（45.82±4.35）%；两组比较有显著差异，P＜0.05。

2.2两组治疗后生化指标比较

研究组尿白蛋白排泄率为（23.62±18.22）ug/min，肌酐清除率为（64.48±9.20）ml/min，尿素氮为（4.94±1.71）mmol/L，胆固醇为（5.05±1.11）mmol/L，三酰甘油为（1.45±0.34）mmol/L；对照组尿白蛋白排泄率为（38.11±21.23）ug/min，肌酐清除率为（48.60±8.55）ml/min，尿素氮为（6.32±1.67）mmol/L，胆固醇为（7.41±1.48）mmol/L，三酰甘油为（2.33±0.59）mmol/L；两组比较有显著差异，P＜0.05。

3.讨论

糖尿病肾病是临床比较常见的糖尿病并发症，临床应加强重视糖尿病肾病患者的治疗与康复。给予早期糖尿病肾病患者积极有效的对症治疗可以有效控制其血糖值、血压值，使微循环及血流动力学有效改善[2]。

前列地尔是血管活性药物之一，该药物的主要成分为前列腺素E1。应用前列地尔可以使血小板聚集有效抑制，从而改善机体微循环灌注；通过促进血流动力学以及血液流变学改善从而促使肾血流量增加，使肾素-醛固酮活性受抑制，从而达到延缓早期糖尿病肾病的疾病发展[3]。胰激肽原酶又称为舒血管素、血管舒缓酶或者胰激肽释放酶，是属于人体激酶体系之一[4]。胰激肽原酶可以有效转变为纤溶酶，从而使血小板聚集受抑制，降低血液血粘度，以达到有效预防及治疗微血管所形成的微血栓，改善机体微循环。除此之外，胰激肽原酶还可以有效扩张小血管及毛细血管，从而更有助于增加毛细血管通透性及血流量，促进肾毛细血管快速恢复正常功能[5]。从本次研究结果可知，前列地尔和胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病比单纯使用前列地尔治疗的效果更佳。

综上所述，应用前列地尔和胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床治疗效果明显优于单纯使用前列地尔治疗的临床效果，可以更有效改善患者的血液流变学指标及生化指标，更好的保护患者肾功能，促进疾病康复。

【参考文献】

[1]金洁娜,孙慧艳,徐赵钕等.前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及安全性观察[J].重庆医学,2016,45(10):1337-1338,1342.

[2]韩俊江.前列地尔对糖尿病肾病血清UAER、SCr、TNF-α及hs-CRP水平变化影响分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):353-355.

[3]刘玉才,徐飞.前列地尔治疗糖尿病肾病的机制及临床应用[J].中国老年学杂志,2016,36(2):500-501.

[4]张飞娟,陈晨,冯淑芝等.胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血流动力学的影响[J].山东医药,2016,56(6):73-75.

[5]古丽娜孜·吐尔逊,周迪军.胰激肽原酶对糖尿病肾病临床期患者肾功能及血流动力学的影响[J].中国医学装备,2017,14(3):97-100.