ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径对其预后的影响

ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径对其预后的影响

宋丽娜高惠赵珂熠

山西省人民医院030012

【摘要】目的：分析ICU重症颅脑损伤患者采用临床护理路径对其预后的影响。方法：选择了2017年03月份--2018年03月份的83例患者进行研究，依据随机抽样的方法进行分组，其中观察组中42例，给予其临床护理路径措施；对照组中41例，给予其常规护理措施。比对两组患者的预后情况。结果：观察组中患者的护理满意度为（95.24%）显著高于对照组患者的护理满意度（73.17%），且p<0.05，具有统计学意义。两组患者在护理之前，其神经功能缺损程度评分以及肢体功能评分不具有统计学意义，P＞0.05。在护理之后，对照组中的神经功能缺损程度评分以及肢体功能评分均低于观察组，两组的数据对比无统计学意义，即P＜0.05。结论：在ICU重症颅脑损伤患者护理中，通过应用临床护理路径护理，其效果显著，具有提升生存质量的意义。

【关键词】ICU；重型颅脑损伤；临床护理路径；预后影响

重型颅脑损伤的发生原因是：直接或间接暴力的作用在患者的头颅造成的损伤，属于临床上较为常见的多发性疾病；其依据主要选择格拉斯哥昏迷计分法：即患者的昏迷时间超过六小时、再次发生昏迷的症状则可判定为重症颅脑损伤，损伤的部位为：头部软组织损伤，脑损伤与颅骨骨折[1]。重型颅脑损伤的特点为：病情重、起病急以及预后差等，对患者而言是非常严重的疾病；其临床症状有以下内容：意识障碍、恶心呕和癫痫、肢体瘫痪以及失语、感觉障碍等[2]。因为重症颅脑损伤患者的病情一般都比较严重，因此其需要入住ICU进行治疗和护理，本文选择了2017年03月份--2018年03月份的83例患者进行研究，分析去应用临床护理路径对患者预后造成的影响，详细的研究内容阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了2017年03月份--2018年03月份的83例患者进行研究，入选的患者均发生不同程度的意识障碍，呼吸紊乱等临床症状，并确诊为重症脑损伤。同时依据随机抽样的方法进行分组，其中观察组中42例，年龄为21岁-76岁间，均年龄为（32.9±12.2）岁，男性患者有20例，女性患者有22例。对照组中41例，年龄为19岁-78岁，均年龄为（30.5±11.8）岁，男性患者有21例，女性患者20例，对比两组患者的年龄，性别，损伤原因等基本资料无明显差异，组间数据不存在统计学意义，即P＞0.05，不具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

采用常规护理措施，即对患者的生命体征进行密切的监测，同时需要帮助患者保持舒适的体位，注意患者的皮肤需要处于清洁、干燥的状态，以防止患者发生压疮与下肢深静脉血栓的情况。另外应该对患者的用药和饮食进行护理指导。

1.2.2观察组护理方法

采取临床护理路径措施，具体实施的内容如下所示：第一，制定临床护理路径方案。主要是根据重症颅脑损伤的治疗和护理特点进行制定，同时需要根据医院的实际情况相关的重症颅脑损伤临床护理路径。具体的护理方案包括：检查、治疗以及饮食和活动指导等，并将其制定表格，一式两份，一份给予患者使用，一份给予护士使用。另外还需要将临床护理路径的内容与预期效果进行讲解。第二，住院临床路径护理。从患者入院的第一天开始，便需要对患者的生命体征展开评估，同时将检查的目的、意义和相关注意事项告知家属，从而以不断提升患者家属对此疾病的认识程度。第三，在患者入院的三天内，护理人员应该注意患者是否发生体温升高或者其他异常现象，如若发生则需要及时告知医生，并且展开针对性的同时协助其进行相关症状的处理。第四，在患者入院的5天后，应该展开口腔清理和眼部护理；另外需要注意的是对并发症的护理。对于肺部感染症状而言，需要护理人员严格按照无菌操作执行，同时应该对手部进行消毒，避免发生交叉感染。对于气管插管的患者而言，其需要使用生理盐水进行口腔清理以防止发生感染；对于压疮症状的护理而言，其应该对患者的皮肤进行定期检查，防止摩擦产生压疮。第五，在患者入院的7天，则应该指导患者在家人的协助下进行下床活动，同时食用高蛋白与富含维生素的食物。第六，当患者出院之后，护理人员应该嘱咐其定期复诊与回访。

1.3统计学意义

在本次研究中，运用统计学软件SPSS19.0对ICU重症颅脑损伤患者展开临床护理路径的数据进行整理、分析，计数资料采用（n/%）表示，采用X2形式进行检验，以P<0.05，表明数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度比对分析

经过研究得知：观察组中患者的护理满意度为（95.24%）显著高于对照组患者的护理满意度（73.17%），且p<0.05，具有统计学意义。

表1护理满意度比对分析[n/%]

2.3不良反应对比分析

在对照组中，发生压疮的患者有3例，切口感染的患者有7例，皮疹的患者有4例，肺部感染的患者有1例，不良反应发生率为36.58%；而观察组中发生压疮的患者有2例，切口感染患者有3例，皮疹和肺部感染的患者各有1例，不良反应发生率为14.28%。观察组患者的不良反应发生率比对照组的数据较低，组间存在统计学意义，即P＜0.05。

3.讨论

重症颅脑损伤的患者具有病情重，起病急，预后差的特点，而患者在治疗和恢复的过程中大多数处于意识不清和绝对卧床的状态，严重的则会威胁患者的生命安全。而临床护理路径则属于新兴的护理模式，其依据患者的自身情况展开护理，其比一般护理措施更加深入、可靠，有助于提升护理工作的有效性、科学性。因此，采取合理有效的临床护理路径护理措施可以极大的帮助患者的预后恢复[3]。

综上所述，在ICU重症颅脑损伤患者护理中，通过应用临床护理路径护理，其效果显著，具有提升生存质量的意义。

参考文献：

[1]侯桂红，陈虹，曹军华.分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J].新疆医学，2017，47（7）：780-782.

[2]郭少英，梁带娣，何英.ICU综合护理对重型颅脑损伤昏迷患者的预后影响分析[J].数理医药学杂志，2016，29（2）：259-260.

[3]李雅坤.临床护理路径对重症颅脑损伤患者神经功能及预后的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（15）：42-43.