全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

曾有任

（邵阳市中医医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨在老年股骨颈骨折患者的具体治疗当中，双极人工股骨头置换以及全髋关节置换治疗的不同效果。方法选择我院在2017年1月至2018年3月收治的62例老年股骨颈骨折患者为相关对象，将其随机均分成为参照组与实验组，参照组患者接受双极人工股骨头置换治疗，实验组患者接受全髋关节置换治疗，对两组患者的临床指标以及治疗前后的髋关节功能进行观察。结果两组患者的基础指标对比后无明显差异存在（P＞0.05），但实验组患者接受治疗后的髋关节功能评分高于参照组，这一数据对比后意义明显（P＜0.05）。结论针对老年股骨颈骨折患者的治疗，选择全髋关节置换方案的效果较好，该方法值得推广。

关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换；双极人工股骨头置换；髋关节功能

股骨颈骨折是临床中较为常见的一种骨折疾病，患者绝大多数为中老年人[1]。老年人存在骨质疏松等情况，如果受到严重外伤等，就很容易出现股骨颈断裂的情况[2]。老年股骨颈骨折患者如果治疗不到位、不及时，就会出现髋关节功能不断下降的情况，这会给患者健康状况带来影响，更会导致其生活质量不断下降[3]。对于股骨颈骨折的治疗，手术治疗效果较好，但是老年人的耐受性较差，手术治疗风险也较大，这就需要医生选择较为合适的手术方案[4]。我院针对老年股骨颈骨折患者分别选择两种不同治疗方式，现根据具体情况作如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月—2018年3月在我院接受临床诊治的股骨颈骨折患者当中选择62例老年对象开展分析，本研究得到伦理委员会的审批，且征得了患者及其家属的同意。患者纳入标准如下：一般资料完整、年龄在60周岁以上、骨折前可独立行走、接受影像学等检查确诊。我院将如下患者排除：其它类型骨折患者、年龄不足60周岁患者、合并长骨骨折以及病理性骨折患者、精神功能障碍患者、意识丧失患者、个人资料不全患者、骨折前无法正常独立行走患者、手术禁忌症患者。将其随机均匀分成参照组与实验组，每组各31例对象。参照组男性患者19例，女性患者12例，患者年龄61—73岁；实验组患者当中男性20例，女性11例，年龄则为62—72岁，两组患者一般资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者接受双极人工股骨头置换治疗，患者手术体位为健侧卧位，医生从患者髋关节后外侧入路进行操作，在患者小转子上1cm部位进行截骨，并对髓腔进行扩充。之后，医生选择骨水泥将髓腔填满并且植入假体，进行止血、复位以及缝合，并留置负压引流管，患者术后情况稳定，医生可指导患者用单拐行走，之后逐渐弃拐行走。

实验组患者接受全髋关节置换治疗，患者接受全麻或者硬膜外麻醉，医生在患者髋关节后外侧入路并作手术切口，在患者小粗隆上1cm部位进行股骨颈截骨，将股骨头取出进行测量并选择大小适宜的假体。医生用髓腔锉进行扩髓，并进行试模与调试，将假体脱出并取出试模，将股骨假体植入，对患者髋关节进行被动活动，稳定性达到要求后留置负压引流管，最后进行缝合并将切口关闭[5]。

1.3临床观察指标

对两组患者的相关临床指标进行观察，包括患者的手术时间以及术中出血量。与此同时，观察两组患者接受治疗前后的髋关节功能，选择Harris评分进行分析，主要项目包括患者髋关节疼痛、髋关节功能、活动度以及畸形情况，量表满分为100分，患者得分越高，其髋关节功能就越好。

1.4统计学分析

研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计量资料表示为（x±s），并接受t值处理，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。

2结果

2.1患者临床指标

根据表2所显示的数据可知，双方对象治疗前的髋关节功能情况相差无几，但实验组患者治疗后这一功能明显提高。

3讨论

股骨颈骨折是目前临床中极为常见的一种骨科创伤疾病，患者数量可占到全身骨折患者的3.6%左右，股骨颈骨折患者的骨折部位较为特殊，且很多患者为老年人，恢复期较长，且容易出现其它类型并发症，患者如果无法接受及时、有效的治疗，还会出现股骨头坏死等情况，骨折部位也不容易愈合，这会导致患者生活质量不断下降[6]。所以，为这类患者选择科学的治疗方案十分关键。

在这类患者的治疗中，双极人工股骨头置换方案较为常用，这种治疗方式的创伤相对较小，且可以克服传统单极股骨头假体金属头与患者髋臼软骨不断摩擦的缺陷。但是，很多患者接受此方案治疗后，髋关节功能恢复情况相对稍逊，这也给这一方案的应用带来了局限性。我院针对老年股骨颈骨折患者的治疗还选择了全髋关节置换方案，这种治疗方式可以确保患者股骨假体与髋臼假体完全匹配，为患者提供更为稳定的关节，且可以避免患者出现严重疼痛感，从而解决患者骨不愈合以及股骨头缺血性坏死等情况的发生，也能避免患者长期卧床制动而出现褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症。更为重要的是，老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换治疗后，髋关节功能会得到显著改善，这是确保患者预后的关键因素，也是保证患者未来生活质量一大要点。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型方案治疗。在对比相关数据后可看出，两组患者的术中出血量以及治疗时间无明显差异。但是，接受全髋关节置换治疗的实验组患者治疗之后的Harris评分远高于参照组，这说明实验组患者的髋关节功能得到更为显著的提高。

结语

针对患有股骨颈骨折的老年患者治疗方案而言，虽然双极人工股骨头置换与全髋关节置换在操作时间与患者出血量方面无明显差异，但是患者接受全髋关节置换治疗后的髋关节功能得到更为明显的恢复，该方案可作为首选治疗方式进行推广。

参考文献

[1]管伟荣.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中国医学创新，2014，1111：33-34.

[2]艾沙江·艾斯克尔巴依，艾力西·阿不力孜.老年股骨颈骨折治疗中全髋关节和双极人工股骨头置换术的对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，1706：66.

[3]王庆宇，林菲菲，秦彦国.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].生物技术世界，2015，05：47.

[4]张彦军，鄂森，叶积玉.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，524：51+54.

[5]李龙.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比[J].中国医药指南，2016，1419：27-28.

[6]陈日勇，杨振青.全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比观察[J].中国现代医生，2014，5211：134-137.