研究头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用

研究头孢曲松钠的不良反应与临床合理应用

火统武

（甘肃省妇幼保健院甘肃兰州730050）

【摘要】目的：通过对头孢曲松钠的不良反应进行分析，为其在临床中的合理应用提供参考依据。方法：选取2013年3月-2016年3月在我院使用头孢曲松钠患者2562例，对其出现不良反应患者的临床资料进行统计分析，总结临床合理应用。结果：2562例应用头孢曲松钠患者中，有64例（2.5％）患者出现不良反应，其中38例（59.4％）过敏反应、17例（26.5％）出现腹泻、腹痛、呕吐等消化系统不良反应、6例（9.4％）出现血液系统的不良反应、3例（4.7％）患者出现机体抽搐等神经系统不良反应。结论：在临床中应用头孢曲松钠时，不仅要严格掌握其指证，还需掌握其与其他药物联合应用时的相互作用，才可以尽量避免其不良反应的发生。

【关键词】头孢曲松钠；不良反应；临床合理应用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0131-02

前言

头孢曲松钠（CS）是第三代头孢菌素类抗生素，具有长效、广谱、不耐药的特点，随着临床中的广泛应用，其不良反应也逐渐引起人们的关注，为了对头孢曲松钠的不良反应进行详细分析，以便可以为临床中的合理用药提供良好的参考依据。现我院将2013年3月-2016年3月在我院使用头孢曲松钠患者2562例中发生的不良反应患者进行分析，现报道如下。

1.资料与简介

1.1一般资料

选取2013年3月-2016年3月在我院使用头孢曲松钠患者2562例，其中有64例（2.5%）患者出现不良反应，所有不良反应患者均符合相关药物不良反应评价标准。通过对发生不良反应患者的临床资料进行回顾性分析。在64例患者中男性37例，女性27例；最小年龄为21岁，最大为75岁，平均年龄为（41.3±3.5）岁。其中有16例患者是单独用药，48例患者为联合用药。

1.2头孢曲松钠简介

头孢曲松钠（CeftriaxoneSodium）是一种头孢菌素类抗生素，临床上主要应用于外科创伤、下呼吸系统、尿路、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、骨及关节感染，脑膜炎等，还可以用于手术时的感染预防用药。头孢曲松钠在疾病的治疗中具有杀菌能力强、抗菌谱广、半衰期长的特点，且与同种类抗生素相比，毒副作用小，从而被广泛应用于临床防治中，随着应用范围的不断扩大，其不良反应已引起越来越多人们的重视。

2.不良反应

2.1过敏情况

过敏是头孢曲松钠常见的不良反应之一，临床表现主要为皮疹、瘙痒及发热等，严重者可导致过敏性休克的发生，甚至死亡。在64例发生头孢曲松钠不良反应患者中，有38例出现过敏反应，过敏反应发生几率为59.4%，其中有2例出现过敏性休克现象，1例出现严重的溶血反应。

过敏发生的原因主要是由于呼吸道疾病所引发的，在进行静脉注射头孢曲松钠时，产生Ⅰ型变态反应，出现呼吸道阻塞及微循环障碍等情况，病情迅速恶化所导致的[1]。因此我们在进行头孢曲松钠治疗时，首先要详细的向患者询问过敏史，特别是有哮喘、过敏体质的呼吸系统疾病患者，需慎重应用头孢曲松钠。头孢曲松钠与青霉素均属于β-内酰胺类抗生素，故而两者之间致敏较为相似，大约10%～30%对青霉素过敏的患者，同样也对头孢曲松钠过敏，因此，如患者的过敏史中有青霉素，则需进行头孢曲松钠皮试，且如患者头孢曲松钠皮试结果为阴性，在进行静脉滴注时也应密切关注患者的情况。如一旦出现过敏症状，则可参照青霉素过敏症状进行处理。

2.2消化系统不良反应

消化系统不良反应也是头孢曲松钠不良反应中较为常见的一种，其临床表现主要为腹泻，故而有胃肠道疾病的患者，特别是结肠炎患者要慎用。患者出现腹泻的原因与其电解质失衡有着密切的关系。此外头孢曲松钠大量应用时还会造成患者的肝功能损伤。头孢曲松钠进入体内后排出体外的形式为原形，有一半以上的头孢曲松钠是经肾脏排出的，剩余的则经过胆道从肠道排出。大量应用头孢曲松钠，会使胆酸池中的胆固醇处于高饱和状态，使得头孢曲松钠与胆酸相结合，形成胆固醇结石[2]。一旦停用头孢曲松钠后，胆酸池中的平衡得到恢复，之前形成的胆固醇结石又重新溶解，逐渐消失，发生“可逆性结石”。长期大量应用头孢曲松钠，可能会导致形成的假胆固醇结石发展为胆管结石。在64例发生头孢曲松钠不良反应患者中，有17例出现腹泻、腹痛、呕吐等消化系统不良反应，发生几率为26.5%。

2.3血液系统不良反应

头孢曲松钠发生的不良反应中，在血液系统的表现主要为嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞及白细胞减少，使得部分患者出现急性溶血性贫血或血小板凝集功能障碍，这可能与头孢曲松钠在进行治疗的过程中，虽然可以达到一定的效果，但同样会产生免疫介导物，引发免疫反应，使患者血液中的血小板发生破坏，导致血小板的数量急剧减少；直接破坏外周血中血小板或骨髓早期巨核细胞，降低血小板的数量，从而出现血液系统上的不良反应[3]。头孢曲松钠还可以吸附于血小板膜表面，以半抗原的形式构成全抗原，对机体的免疫细胞发挥刺激作用，产生抗血小板抗体，而抗血小板抗体可以与靶细胞相结合，使得血小板出现大量的凝集、破坏，急剧降低血小板数量，严重者可出现急性溶血性贫血。在64例发生头孢曲松钠不良反应患者中，有6例出现血液系统的不良反应，发生几率为9.4％。

2.4神经系统不良反应

头孢曲松钠的神经系统不良反应发生率相对较低，其主要与头孢曲松钠大剂量应用有关，头孢曲松钠竞争性拮抗γ-氨基丁酸（GABA）与其受体结合，以引起神经毒性反应[4]。γ-氨基丁酸是引起抽搐的主要禁止性神经递质。头孢曲松钠具有透过血脑屏障的作用，在体内不能被代谢，当使用较大剂量时，会引发脉络丛的变态反应，从而影响中枢神经系统。在64例发生头孢曲松钠不良反应患者中，有3例患者出现机体抽搐反应，发生几率为4.7%，表明头孢曲松钠可以通过调节γ-氨基丁酸受体的活性引起机体抽搐，出现中枢神经系统症状，对患者的生命健康产生一定的影响。

3.临床合理应用

在进行临床应用头孢曲松钠时，我们需：（1）严格掌握指证。严格掌握头孢曲松钠的适应症、禁忌症及用药方法、剂量，避免出现滥用、过量等情况。在用药前要详细的询问患者病史、过敏史，对有药物过敏或过敏体质者要慎用，在进行前要进行皮试，即使皮试为阴性，在进行用药的过程中也要密切观察患者的情况，并做好抢救措施。（2）掌握头孢曲松钠与其他药物联合应用时的相互作用。诸如：头孢曲松钠不易与含有钙剂药物联合使用；与氨基糖苷类联合应用时，给药时间需间隔1小时以上，以免损害肾功能；在进行静脉给药时，由于其配伍禁忌较多，故需单独给药；在进行静脉滴注时可通过调整剂量、减慢滴速、降低浓度缓解其不良反应的发生[5]。

4.结束语

在临床中，头孢曲松钠主要的不良反应主要集中在过敏、消化系统、血液系统、神经系统上，因此我们在临床应用中需严格掌握其指证及其与其他药物联合应用时的相互作用，才可以尽量避免其不良反应的发生。

【参考文献】

[1]卞蓉蓉，孙骏.6916例头孢曲松钠不良反应报告分析[J].医学研究生学报，2012，25(6):628-630.

[2]潘占元.头孢曲松钠在儿科临床应用中的不良反应分析[J].大家健康旬刊，2014，8(23):134-135.

[3]熊素英.头孢曲松钠在临床应用中常见的不良反应及处理措施[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(6):1056-1057.

[4]李正玉.头孢曲松导致不良反应148例分析[J].中国医药科学，2012，02(1):166-166.

[5]包英玉.头孢曲松的不良反应与防治及合理用[J].中国医药指南，2012，10(3):57-58.