有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析

有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析

杨改娟

（运城市中心医院急诊科山西运城044000）

【摘要】目的：分析有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点。方法：选取我院2012年1月～2014年6月收治的100例有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组2组，每组50例患者。对照组患者实施常规的护理，而观察组患者采取针对性的护理干预。然后观察两组患者的洗胃液量、洗胃时间以及护理满意度。结果：观察组患者的洗胃液量为（12645±3107）ml，洗胃时间为（30.06±5.76）min，护理满意度为88.00%。观察组患者的洗胃液量、洗胃时间以及护理满意度明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对有机磷农药中毒患者采取全面细致的护理干预措施，可有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广。

【关键词】有机磷农药中毒；急诊洗胃；临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0081-02

有机磷农药中毒是我国当前中毒死亡的一个主要原因，具有发作时间短、影响因素复杂、病情发展迅速以及死亡率高等特点。这种病症必须得到及时有效的对症治疗，否则患者会在短时间内死亡[1]。本次研究选取100例有机磷农药中毒患者作为研究对象，分析有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点。具体调查结果如下文所述。

1.基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院2012年1月～2014年6月收治的100例有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机分为2组，对照组和观察组，每组50例患者。

对照组：其中男性患者27例，女性患者23例，年龄在（37-54）岁，平均年龄为（45.20±0.75）岁。

观察组：其中男性患者25例，女性患者25例，年龄在（35-55）岁，平均年龄为（44.75±1.05）岁。

两组有机磷农药中毒患者在年龄、性别比例等方面不存在显著差异，可以进行组间比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对照组患者实施常规的护理措施。例如清除毒物、用药护理、呼吸护理以及观察患者的病情。

观察组：观察组患者在对照组的基础上，实施针对性的护理干预措施，具体措施如下文所述：

（1）心理干预：通过交流与沟通来缓解患者内心紧张、焦虑恐惧的情绪，在交流过程中，仔细聆听患者的心理诉求，耐心地向患者讲解在洗胃过程中，患者需要注意的各种事项，也需要让患者了解洗胃的必要性，增强其护理的依从性，使患者以积极的态度支持检查和护理。

（2）急救配合：提前准备好急救所需的各种必要仪器，如气管切开包、除颤仪、呼吸机以及气管插管。若患者出现心率失常，在三分钟内进行救治干预，步骤主要包括电除颤、胸部按压以及气管切开等。抢救成功之后，需对患者进行综合心电监护。对于心率失常的患者，在三天内仍然需要进行全面系统的心电图检测。胺碘酮相对于其他药物，对心动过缓和低血压患者的药物副作用较轻微，因此逐渐成为了改善心率的主要药物。

（3）饮食护理：有机磷农药治疗之后，肠道黏膜会造成极大的伤害，治疗措施包括了催吐、洗胃以及禁食，患者的胃液和肠液均会出现大量流失的情况，患者则需要得到必要的营养补充。饮食应当以高维生素和高能量流质食物为主，适当补充脂肪乳和氨基酸。不宜进食碳水化合物，避免增加患者的呼吸负担。

1.3观察指标

对患者按照不同的护理方式，实施对应的护理方案，观察两组患者的洗胃液量、洗胃时间以及护理满意度。

1.4统计学处理

在本次实验研究结束之后，两组患者观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患者护理满意度的表示均使用例数（%），对比方法使用χ²检验。患者洗胃液量、洗胃时间的表示使用计量资料，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比洗胃液量、洗胃时间以及护理满意度存在显著的差异。

2.结果

经过护理之后，对照组患者的洗胃液量为（19002±5698）ml，洗胃时间为（38.25±5.20）min，观察组患者的洗胃液量为（12645±3107）ml，洗胃时间为（30.06±5.76）min。由此可见，观察组患者的洗胃时间和洗胃液量明显优于对照组患者（P＜0.05）。

具体结果如表1所示。

表1对比两组患者的洗胃时间和洗胃液量

组别例数（n）洗胃液量（ml）洗胃时间（min）

对照组5019002±569838.25±5.20

观察组5012645±3107*30.06±5.76*

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

经过护理之后，观察组患者的护理满意度为88.00%，对照组患者的护理满意度为60.00%。由此可见，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者（P＜0.05）。

具体结果如表2所示：

表2对比两组患者的护理满意度（n，%）

组别例数（n）满意（n，%）比较满意（n，%）不满意（n，%）护理满意度（%）

对照组5013172060.00

观察组502717688.00*

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3.讨论

有机磷农药中毒是内科常见的急症之一，尤其是重度的有机磷中毒，往往发病急、进展快、病情重，如果早期抢救不及时或者抢救失当，会延误治疗的最佳时机。有机磷对人类的毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱在体内积蓄，导致一系列毒覃碱样，烟碱样和中枢神经系统症状[2]。

口服中毒要及时反复彻底洗胃，在洗胃过程中，护理措施是否细致全面，决定了术后并发症发生的概率，所以，对有机磷农药中毒患者制定针对性的护理干预措施具有重要价值[3]。

增进医患沟通，针对性的护理干预提供了一个有效的沟通形式，密切了护患关系，促进了信息交流，使患者进一步明确了自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理进程中来[4]。针对性护理的设计全面细致，并且科学有效，在应用过程中对患者病情及护理的系统记录，病情的变化，都能得到患者及时的反馈。能直接提醒护士全面、准确及时地观察病情变化，提高工作效率，减少护理中的差错[5]。尊重患者的知情权，能有效提高患者对护理工作的满意度，患者家属能够根据护理路径表与护士沟通，增加安全感和对护理人员的信任感，从而增强护理的依从性[6]。

经过本次的研究，观察组患者的洗胃液量为（12645±3107）ml，洗胃时间为（30.06±5.76）min，护理满意度为88.00%。观察组患者的洗胃液量、洗胃时间以及护理满意度明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对有机磷农药中毒患者采取全面细致的护理干预措施，可有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广。

【参考文献】

[1]李书容.护理干预在有机磷农药中毒护理缺陷中的应用[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(4):252.

[2]石咏梅，尤静，张小芹等.胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2014，10(6):32-34.

[3]赵颖，王志勇.37例有机磷农药中毒患者的急救及临床护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44(4):488-490.

[4]费贤翠，王爱丽，闫迎春等.56例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].中国医药导报，2010，7(8):76-77.

[5]段龙芝，李建国，段玉娟等.血液灌流救治重度有机磷农药中毒护理体会[J].中外健康文摘，2012，09(4):306-307.

[6]赖春香.血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒护理体会[J].医学理论与实践，2011，24(22):2735-2736.