参松养心胶囊治疗老年心律失常疗效观察

参松养心胶囊治疗老年心律失常疗效观察

洪淇

洪淇(江苏省江阴市疾病预防控制中心214433)

【摘要】目的：探讨参松养心胶囊治疗老年心律失常病人的临床疗效。方法：对58例经心电图检查证实有心律失常的老年病人,服用参松养心胶囊4周,观察服药前后临床症状及心电图及动态心电图检查变化。结果：服药4周后，58例病人31例早搏显著减少，显效率53.5%，总有效率达84.5%。结论：参松养心胶囊可明显改善老年心律失常病人的临床症状，对自律性增高的房性早搏,交界性早搏、室性早搏疗效确,服用方便，临床耐受性和安全性良好。

【关键词】参松养心胶囊老年病人心律失常

过早搏动是临床常见的心律失常，在老年人中尤为普遍，严重心律失常可影响血液动力学效应，出现症状，甚至危及生命。本文通过应用参松养心胶囊治疗老年心律失常取得了满意疗效，现报导如下：

1资料与方法

1.1病例选择：选择2011年1月至2012年1月慢性病防治所专科门诊患者共58例，其中男性36例，女性22例，全部病例均为诊断为心律失常的老年病人,年龄60～96岁(平均年龄72岁±12岁)；冠心病17例,高血压病20例，风心病3例，肺心病2例，病态窦房结综合征2例，病因不明者14例；室上性早搏(房性早搏，交界性早搏)19例，室性早搏25例，混合性早搏(室上性及室性早搏)14例。患者入选时分别具有心悸、心慌、胸闷、头晕、黑目蒙等不适。

1.2治疗方法：未用或停用之前服用的抗心律失常药物至少5个半衰期。给予服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，1.6g，每日3次，4周为1个疗程。服药前及服药后均进行心脏听诊、血、尿、粪常规、肝肾功能，心电图及动态心电图检查，并观察心悸、心慌、胸闷、头晕、黑目蒙等症状缓解或发作次数减少程度。

1.3疗效判断标准：依据中药新药临床研究指导原则[1]和心律失常病因、严重程度及疗效参考标准[2]：显效:心脏听诊、心电图检查均示早搏消失；或动态心电图监测短阵心动过速消失；早搏较治疗前减少80%以上；早搏级别降低2度；心悸症状消失，其他症状明显改善或消失。有效：心脏听诊、电图检查或动态心电图监测早搏次数较治疗前减少50%，或早搏级别降低，心悸或其他症状有所减轻。无效：心脏听诊心电图检查或动态心电图监测早搏无变化或加重,症状无变化或加重。

1.4统计学处理：应用SPSS12.0软件进行统计学处理，治疗前后用t检验，结果用均数标准差表示，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1临床症状改善情况及实验室检查：58例患者治疗后其中47例（81%）心悸症状显著缓解或消失。血、尿、粪常规、肝肾功能与用药前比较无明显变化。

2.2心电图检查情况：用药前及用药四周后复查心率、PR间期、QRS时限、QTc间期经比较各值无显著性差异（P＞0.05）（见表1）。

表1治疗前后心率、PR间期、QRS时限、QTc间期变化（n=58）

注：与治疗前比较P＞0.05

2.3服用参松养心胶囊4周后31例早搏显著减少，显效率53.5%（P＜0.05），49例早搏减少＞50%（总有效率84.5%）。

2.3不良反应：用药期间发生不良反应3例，均为轻微胃肠道不适反应，经改为餐后服用后胃肠不适反应消失。服药前与服药4周后血、尿、粪常规、肝肾功能比较无明显变化。

3讨论

老年人心律失常多见与老年人窦房结自律性或传导性明显减低，窦房结内起搏细胞的数目减少，心肌细胞退行性纤维性变，顺应性减低，心房、心室压力增高和容量增大及器质性心脏病发病率高等因素有关[3]。同时，由于老年人生理特点对抗心律失常药物的耐受性差，副反应较普通人群常见。参松养心胶囊成份主要为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨，其抗心律失常的作用机制是对多种离子通道的阻滞作用，在不同膜电位水平对ⅠNa、ⅠCa,L均具有阻滞作用，对抗哇巴因引起的触发性心律失常，并能改善心肌缺血和保护缺血心肌。本文证明应用参松养心胶囊治疗自律性增高的房性早搏，交界性早搏、室性早搏疗效确切，服用方便，临床耐受性和安全性良好，患者易于耐受，尤其适宜于老年心律失常病人的治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第2辑[M].1995,91-93.

[2]陈可冀.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1998.318-319.

[3]朱晨.956例老年人动态心电图心律失常分析[J].中华老年医学杂志,2001,20(5):385-386.

[4]胡昊，唐海沁，李洁华，等.参松养心胶囊抗心律失常的疗效和安全性系统评价[J].中国循证医学杂志2011,11(2):168～173.