延续性护理用于泌尿系统结石手术患者的效果观察

延续性护理用于泌尿系统结石手术患者的效果观察

叶小君

（北海市第二人民医院泌尿外科广西北海536000）

【摘要】目的：探讨延续性护理方案用于泌尿系统结石手术患者对其临床指标的影响。方法：收集我院泌尿系统结石手术患者，随机分为45例研究组和45例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用延续性护理。对比两组护理后结石复发情况；两组护理管理后饮食、饮水、运动锻炼及就医依从程度。结果：研究组护理后结石复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后饮食、饮水、运动锻炼及就医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理方案用于泌尿系统结石手术患者后，可以减少结石的复发，同时提高患者护理依从性。

【关键词】延续性护理；泌尿系统结石；临床指标

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）12-0194-02

延续性护理方案强调患者出院后的行为和护理干预，目前已经被广泛用于各种疾病护理工作中[1]。目前相关研究显示延续性护理方案可以帮助患者提高疾病预防保健、健康促进、护理照顾等工作中[2]。相关研究指出社区卫生服务站的脑卒中患者采用延续性护理方案后，实验组疾病认知、康复水平等临床指标上均显著优于对照组。目前延续性护理方案用于泌尿系统结石手术后患者的报道较少[3]，因此本文收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系统结石手术患者，分析延续性护理方案对患者康复及临床指标的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2017年1月—2019年1月我院泌尿系统结石手术患者，随机分为45例研究组和45例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用延续性护理方案。研究组男25例，女20例，年龄27岁～85岁，平均年龄43.68±8.71岁。对照组男27例，女18例，年龄25岁～88岁，平均年龄44.49±9.85岁。两组性别、年龄和基础疾病比较无差异。

1.2入选标准

（1）患者参加本研究并签订书面的知情同意书；（2）意识清晰，无语言沟通障碍。

1.3排除标准

（1）老年痴呆、语言沟通障碍者。（2）恶性肿瘤或精神病患者。

1.4基础护理管理

患者根据医生和护士医嘱，在家进行自我护理，定期来医院进行配药、健康检查。

1.5延续性护理方案

1.5.1组成干预人员（1）由5名我院高年资护士、1名康复医师及2名医生组成延续性护理团队。要求延续性护理团队中医务人员学历在本科及以上，工龄大于5年。（2）对医务人员进行统一培训，要求团队成员掌握老年泌尿系统结石的基本知识，康复锻炼知识，沟通技巧等。

1.5.2干预方法

1.5.2.1出院前阶段此阶段行动时间约为3～5天，具体内容为出院前，对患者行健康宣教，包括饮食、用药、活动、定期复查、管路的护理及注意事项，为患者建立个人档案，档案内容主要包括患者的就诊病例、每次检查结果、护士随访记录、医师指导方案等，对患者的饮食、不良嗜好、运动情况、爱好、依从性等方面重点记录。

1.5.2.2出院后阶段此阶段行动时间约为1～2周，具体内容为：（1）定期进行电话回访，询问患者出院后遇到的问题，并及时给予解决方法。（2）评估每位患者的饮水、进食、休息等情况，制订个性化、具有针对性的延续性护理方案。（3）叮嘱患者多饮水，根据自身情况适量运动，避免出现憋尿、用力大便等情况。（4）制订饮食表：表中包括可食与忌食的具体食物，指导患者术后多饮水，保证每天不低于2500ml，全天均可饮水，可分7～8次。（5）采取多样化的运动形式，包括有氧运动、颈肩操、伸展运动等，确保患者饮水指数适当。

1.5.2.3建立联系卡卡片内容包括专家门诊时间、电话、复诊以及随访时间等，便于在延续性护理期间与患者沟通

1.5.2.4经验交流此阶段行动时间约为2～3周，具体内容有：定期邀请患者参加医院举行的病友交流会、讲座，让坚持锻炼的病友分享功能锻炼的成功经验，潜移默化过程中激发患者的锻炼欲望和医疗保健意识。

1.5.2.5维持阶段在行动阶段后，管理团队每周进行入户访视2～3次，每次时间在10～15min/次，解决患者的各种问题。

1.6观察指标

对比两组护理前后结石复发情况；两组护理管理后饮食、饮水、运动锻炼及就医依从程度。

用药依从性参考Morisky服药依从性量表对患者的用药依从性进行打分，分值0～100分，分值越高用药依从性越好。

1.7统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1两组护理前后结石复发情况

研究组护理后结石复发情况明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

随着人们不良生活方式的增加，使得泌尿系结石发病率逐年增加，泌尿系结石可发生于输尿管、膀胱、肾以及尿道的任意部位，泌尿系结石患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率均较低，这就造成疾病容易复发[4]。在国外，延续性护理模式被广泛用于临床。

基于上述研究基础，本研究将延续性护理用于泌尿系统结石术后患者，结果发现研究组护理后结石复发情况明显低于对照组，研究组护理后饮食、饮水、运动锻炼及就医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出延续性护理具有优势，相关研究指出延续性护理不仅保障了治疗的连贯性、科学性、规范性，增进患者对医学知识的了解度，使患者更加积极的进行自我防治，降低复发率[5-6]。

综上所述，本文认为延续性护理方案用于泌尿系统结石手术患者后，可以减少结石的复发，同时提高患者护理依从性。

【参考文献】

[1]曾彩云，唐丹，张利风.系统性护理干预对尿结石患者疾病认知及复发的影响[J].中国医药科学，2017，7(8):141-143.

[2]叶友新，邢金春，刘荣福，等.复发性泌尿系结石患者的结石成分改变特征及影响因素分析[J].中国医师进修杂志，2017，40(6):527-530.

[3]王丹.循证护理在泌尿系结石复发预防及护理中的效果观察[J].中国医药指南，2018，16(34):231-232.

[4]李小燕，黄招美，钟慧琼.延续护理对输尿管结石术后带管患者的效果[J].中国卫生标准管理，2018，9(21):162-164.

[5]张丽波.知信行护理模式在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2018(21):174+181.

[6]翁超，沈明康，陆毅，等.泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石联合泌尿排石汤及健康教育的影响研究[J].河北医药，2017，39(1):81-83.