探讨泮托拉唑治疗急性酒精性胃炎的效果

探讨泮托拉唑治疗急性酒精性胃炎的效果

王丽娟

方正县人民医院150800

摘要：目的：研究分析应用泮托拉唑治疗急性酒精性胃炎的治疗效果。方法：选择在2012年11月～2014年11月期间我院收治的78例急性酒精性胃炎患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，其中38例患者在常规治疗基础上给予泮托拉唑治疗，将其作为观察组，40例患者在常规治疗基础之上给予法莫替汀治疗，将其作为对照组，然后将对两组患者的治疗总有效率进行比较。结果：在给予泮托拉唑治疗的观察组患者中，治疗的总有效率为97.37%；给予法莫替汀治疗的对照组患者中治疗的总有效率为82.5%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用泮托拉唑治疗急性酒精性胃炎，疗效显著且不良反应少，有着重要的临床参考意义。

关键词：泮托拉唑；酒精性胃炎；疗效

酒精性胃炎是临床常见的急性疾病，是由于饮酒过量引起的急性胃粘膜损伤，患者常有恶心呕吐、突然呕血、便血的临床表现，即使在酒醒后消化系统损伤的临床表现仍然存在，对患者的生活和工作造成影响。临床上常给予保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等治疗，常用药物包括质子泵抑制剂和H2受体抑制剂[1]。本次研究我们比较泮托拉唑与法莫替汀治疗酒精性胃炎的临床效果，探讨泮托拉唑的药理作用机制，为临床用药提供参考，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

两组研究对象均来源于在2012年11月～2014年11月期间，我院收治的78例酒精性胃炎患者，均根据临床症状及胃镜检查结果确诊。其中38例患者在常规治疗基础上给予泮托拉唑治疗，将其作为观察组，40例患者在常规治疗基础之上给予法莫替汀治疗，将其作为对照组。观察组患者中，有男性患者22例，女性患者16例，患者年龄在18～66岁之间，平均年龄（34.5±6.3）岁；在对照组患者中，男性21例，女性19例，患者年龄在19～69岁之间，患者平均年龄（36.2±6.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况无明显差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予吸氧、输液、维持水电解质平衡、纳洛酮醒酒等常规治疗。观察组在此基础上给予泮托拉唑治疗，方法为：40mg加至250ml生理盐水中，静滴，每天1次。对照组患者在常规治疗基础上给予法莫替汀治疗，方法：40mg加至250ml生理盐水中，静滴，每天1次。病情好转后即可离开观察室。

1.3疗效判断标准显效：进食正常，呕吐、疼痛等不适消失；有效：进食改善、呕吐、疼痛等不适改善；无效：进食、呕吐疼痛等情况较治疗前无明显好转甚至恶化。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%[2]。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率比较

在给予泮托拉唑治疗的观察组患者中，治疗的总有效率为97.37%；给予法莫替汀治疗的对照组患者中治疗的总有效率为82.5%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1观察组与对照组治疗总有效率比较[n（%）]

3讨论

急性酒精性胃炎在急诊科较为常见，乙醇具有亲脂性和溶脂性的特点，在大量饮酒后，会在短时间内经胃粘膜吸收，直接损伤胃粘膜的上皮细胞，同时会破坏胃粘膜的屏障功能，此时胃内大量的H+离子会逆流进入粘膜，会进一步损伤胃粘膜，使病情进一步加重[3]。有研究报道，酒精不仅仅损伤胃粘膜，还会对胃粘膜下的血管造成损伤，使血管扩张，引起血流速度的减慢，导致血液淤滞，此时血管内血浆成分回向血管外渗出，另外在粘膜损伤处会有白细胞的浸润并在局部差生组胺、白三烯等炎性介质，会促进胃酸的分泌，会加重胃粘膜损伤，导致胃粘膜水肿、糜烂、出血等，因此称为“酒精性急性胃炎”[4]。通过胃镜，能够清楚的看到食管及胃黏膜点状或者片状水肿、充血、糜烂等病理表现，并且呈多样性、广泛性分布，严重的患者可见胃粘膜上有浅层溃疡[5]。针对酒精性胃炎的治疗，除了给予醒酒及一般支持治疗外，重点是围绕着胃粘膜的保护和抑制胃酸的分泌展开。临床上常用的抑酸药物中，常用的有质子泵抑制剂和H2受体抑制剂[6]。

法莫替汀属于H2受体抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，通过与H2受体结合发挥药理作用，能够使胃黏膜细胞内环磷酸腺苷的含量下降，从而抑制胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶的激活，从而减少胃酸对胃黏膜的腐蚀和胃蛋白酶的自身消化，减少胃粘膜的损伤，因此治疗酒精性胃炎有效，但是该药抑制胃酸分泌的作用有限，患者胃部的PH值往往只能达到4.5，因而一部分患者效果差[7]。

泮托拉唑质子泵的抑制剂，通过高选择性的与胃壁细胞的质子泵非竞争性的结合，有效的抑制H+/K+-ATP酶的活性，发挥抑制壁细胞分泌胃酸的功能，能够迅速的缓解患者的疼痛、胃部不适等症状[8]，一方面它可以保护消化道粘膜，另一方面可以使胃内的PH值升高到6.0以上，因此效果明显[9]。另外有研究报道，在此酸性环境中，能能够明显的提高胃部血流速度，从而促进损伤莫粘膜的修复[10]。在本次研究中，在给予泮托拉唑治疗的观察组患者中，治疗的总有效率为97.37%；给予法莫替汀治疗的对照组患者中治疗的总有效率为82.5%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明泮托拉唑治疗酒精性胃炎具有明显的治疗效果。

综上所述，应用泮托拉唑治疗急性酒精性胃炎，疗效显著且不良反应少，有着重要的临床参考意义。

参考文献：

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[4]朱荣华.泮托拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].吉林医学，2013，34（35）：7408-7409.

[5]陈远宏，孙少斌.奥美拉唑预防急性酒精中毒所致糜烂出血性胃炎疗效观察[C].//第六届海南省科技论坛“医药科技创新与药品质量安全”专题论坛暨海南省药学会2012年学术年会论文集.2012：367-368.

[6]曾绍明.泮托拉唑治疗联合吗丁啉治疗慢性胃炎40例临床观察[J].山西医药杂志，2013，（18）：1037-1038.

[7]周晖.泮托拉唑联合吗丁啉治疗反流性食管炎临床观察[J].健康之路，2014，（4）：109-109.

[8]罗键.不同质子泵抑制剂治疗疣状胃炎、胃溃疡的临床效果比较[J].中外医疗，2012，31（13）：118-118.

[9]吴曙峰.奥美拉唑和法莫替丁治疗急性酒精性胃炎的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，（6）：137-138.

[10]戴小年.奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，10（20）：45-45