二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的疗效观察

二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的疗效观察

尧国旺

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心江苏无锡214191

摘要：目的：探究社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善行二甲双胍联合综合性强化管理。方法：选取2015年7月到2017年7月本社区卫生服务中心收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，根据数字随机法分为研究组和对照组，每组43例。两组均给予二甲双胍，对照组给予常规管理，研究组给予综合性强化管理，观察两组患者血糖值以及生活质量评分。结果：管理前，两组患者血糖值以及生活质量评分均无统计学意义（P＞0.05）；管理后，研究组血糖值以及生活质量评分均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善存在显著效果。

关键词：二甲双胍；糖尿病；综合性强化管理

作为常见的代谢性疾病，糖尿病以高血糖为主要临床特征，一直受到全世界范围内的关注和研究。糖尿病患者因胰岛素分泌缺陷或不足导致无法分解机体糖分导致其长期处于高血糖状态下，进而引发机体个器官脏器功能低下，严重者甚至威胁生命[1]。我国流行病学研究显示糖尿病的发病率会随着人们生活水平的提高以及经济条件的上涨而逐年递增，其中我国18岁以上的成年人患病率为11.6%，严重威胁着人们的身心健康。治疗糖尿病首要原则为“降低血糖”[2]。但目前市场上出现降糖药物众多，临床效果参差不齐，因此选择一种适合的降糖药物极其重要[3]。此外，糖尿病患者自身的控制和管理对降低血糖也是必不可少的。本研究现对本社区糖尿病患者行二甲双胍联合综合性强化管理，观察管理和服药期间患者的血糖控制情况以及生活质量改善，并进行分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月到2017年7月本社区卫生服务中心收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象，根据数字随机法分为研究组和对照组，每组43例。研究组男性28例、女性15例，平均年龄在（54.24±12.87）岁，病程在2~7年，平均病程为（4.88±0.87）年，平均空腹血糖值为（9.35±2.57）mmol/L；对照组男性30例、女性13例，平均年龄在（51.27±14.87）岁，病程在1~10年，平均病程为（5.01±0.65）年，平均空腹血糖值为（10.07±3.01）mmol/L。两组患者从性别、年龄、病程、空腹血糖值等临床基数数据对比显示存在可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均使用二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍肠溶胶囊（生产厂家：北京圣永制药有限公司），初始剂量500mg/次，2次/d，根据患者具体情况可适当增量，连续治疗12周。对照组给予常规管理，主要以控制饮食为主。研究组在对照组基础上给予综合性强化管理，管理前对患者进行一般情况、糖尿病病史、危险因素、并发症等情况进行调查，并对患者身高、体重、血压、空腹血糖等进行统计。①对全科医生进行培训：开展强化管理前对全科医生进行讲授和现场实习的培训，培训过程中对医生的现场调查方法和技巧、调查表填写方式、血糖监测以及对糖尿病患者药物治疗规范和饮食、运动、心理治疗等进行考察，要求医生熟练掌握。②综合性生活管理：对糖尿病患者进行危险因素评价，全科医生与患者进行沟通，确定短期目标，并进行综合性管理，其中包括饮食、运动、心理干预，并发放糖尿病干预管理指导手册，定期随时进行调整。再者，全科医生需对患者进行量化饮食管理，根据患者体重治疗和身高计算出其一天所需的热量范围后制定科学合理的膳食搭配，保证其两者处于动态平衡状态。整个过程中需随时监测患者血糖变化。运动管理需根据患者性别、年龄等进行适量的有氧运动。③建立专病档案，全科医生每月对糖尿病患者进行随访1次，随访方式采用门诊和入户随访相结合，进行询问和健康检查。

1.3观察指标

①观察两组患者管理前后血糖值以及生活质量改善情况

1.4统计学方法

SPSS17.0软件计算数据，采用“X²”检验、t检验，用“%”为计数资料、“”为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明数据对比具有统计学意义。

2结果

两组患者管理前后血糖值以及生活质量评分对比显示：管理前，两组患者血糖值以及生活质量评分均无统计学意义（P＞0.05）；管理后，研究组血糖值以及生活质量评分均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1

表1两组管理前后血糖值以及生活质量评分对比（）

3讨论

二甲双胍作为一种双胍类口服降糖药物，该药物的临床效果显著，且作用机理可增加受体和胰岛素结合。相关研究显示[4]，二甲双胍有时在于不会对胰岛细胞分泌产生刺激的同时，降低胰岛素抵抗和减轻体重，是公认治疗糖尿病比较安全的药物。此外，二甲双胍在临床上已经用50多年的历史，被许多国家和国际组织制定的糖尿病指南推荐为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。此外，综合性强化型管理可效控制血糖、血压可以减少糖尿病患者发生糖尿病慢性并发症的危险性，提高患者生存时间和生活质量[5-6]。本研究注重加强全科医生培训，通过疾病预防控制机构的行为干预特长与糖尿病诊疗专科的临床技能在社区的紧密结合，取得患者的信任，显著提高了干预管理效果。结果显示，管理前，两组患者血糖值以及生活质量评分均无统计学意义（P＞0.05）；管理后，研究组血糖值以及生活质量评分均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善存在显著效果。

参考文献：

[1]宋园园，曲毅，陈倩，侯小琦.二甲双胍联合综合性强化管理对社区糖尿病患者血糖控制及生活质量的改善分析[J].中国全科医学，2017，20（S1）：141-143.

[2]宋美情.二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者骨密度及相关细胞因子的作用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（4）：249-252.

[3]高蕾，陈媛媛，霍贵申等.二甲双胍联合参芪降糖胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效及其对患者血糖和血脂及炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：1-2，6.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.36.001.

[4]张婷，文重远.二甲双胍对糖尿病患者血清氧化应激、炎性因子和心率变异性的影响[J].临床荟萃，2012，27（17）：1498-1501.

[5]张茂镕，沈岚，杨昭，李志坤，田荣，马娅.社区管理与综合干预对糖尿病患者病情控制效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（05）：513-515.

[6]赵涛，乐静，李传静等.二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响[J].安徽医药，2016，20（7）：1382-1385.