中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例

中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例

刘洪敏薛树祥

刘洪敏薛树祥（唐山市工人医院中医科河北唐山063000）

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0319-02

【摘要】目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法予以清热解毒、化瘀散结为法中药口服，并配合西药治疗。结果痊愈25例占62.5％，显效8例占20％，有效5例占12.5％，无效2例占5％，总有效率为95％。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效良好。

【关键词】阑尾周围脓肿清热解毒化瘀散结中西医结合

阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎延误治疗，阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿，是外科常见的急腹症之一，若行阑尾脓肿切除术，则易引起一系列不良反应。故而目前对于初发的阑尾周围脓肿多采用保守治疗。阑尾周围脓肿属于祖国医学“肠痈”的范畴。笔者自2004年8月至今采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿40例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

40例患者均为我院2004年8月至2009年1月住院病例。其中男21例，女19例；年龄16-70岁，平均年龄48岁；病程4-15天，平均9.5天。所有病例均有发热、右下腹压痛、反跳痛、实验室检查白细胞计数升高，B超检查腹腔包块内有液性暗区。

1.2诊断标准

根据《外科疾病诊断标准》[1]进行诊断。（1）急性阑尾炎病程中持续发热；（2）发病后3-5天右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张；（3）血白细胞计数及中性粒细胞比例增高；（4）腹部CT或B超可探及局限性包块，其中可有低密度区。

1.3治疗方法

中医治疗：自拟清热解毒、化瘀散结方：蒲公英30g、败酱草30g、金银花30g、连翘30g、当归10g、桃仁10g、厚朴6g、枳实6g、苡米30g、丹皮10g、陈皮6g、甘草6g。大便干加生大黄3-6g，发热甚加黄连9g、栀子20g，腹痛甚加川楝子10g、赤芍10g。每日1剂，水煎分早晚温服。

西医治疗：头孢曲松钠2g，日二静点，替硝唑0.8g，日一静点。同时维持水、电解质、酸碱平衡。观察治疗2周记录结果。

1.4疗效评定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定。痊愈：全身及局部症状完全消失，体温及白细胞计数恢复正常，右下腹肿块消失，并经B超检查证实。显效：自觉症状基本消失，体温及白细胞恢复正常，右下腹包块明显缩小或仅有条索，有轻压痛。有效：全身症状减轻，时有发热，体温不超过38℃，白细胞计数略高于正常，右下腹肿块缩小较慢，局部仍有压痛，但无反跳痛及肌紧张。无效：观察治疗2周后上述各项无改善或反而加重。

2结果

痊愈25例占62.5％，显效8例占20％，有效5例占12.5％，无效2例占5％，总有效率为95％。无效采用外科手术治疗。

3讨论

阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎病情发展，治疗不及时，或患者抵抗力低下，细菌透过阑尾壁或阑尾穿孔进入腹腔，使阑尾周围组织粘连，大网膜及邻近组织形成包裹，而成炎性包块或脓腔。阑尾周围脓肿形成后，由于组织炎性水肿粘连紧密，手术分离极易造成肠管破裂，导致肠瘘。另外，手术还容易引起炎症扩散，形成新的腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连、切口感染等不良后果，因而应尽量避免手术，中西医结合保守治疗对阑尾周围脓肿有较好疗效。

阑尾周围脓肿属于祖国医学“肠痈”的范畴。本病多由饮食不节、寒湿不适、劳伤过度、跌仆损伤等引起。其病机为湿热结滞肠内，气血瘀结肠内，聚而成痈。在治疗上应以清热解毒、化瘀散结为主。方中蒲公英、败酱草、金银花、连翘清热解毒、利湿消肿，当归、桃仁、厚朴、枳实、丹皮、陈皮理气消痈散结祛瘀止痛，苡米利湿排脓，甘草清热解毒、调和诸药。诸药共凑清热解毒、化瘀止痛、排脓散结之功。故而本方在临床应用中取得了良好效果。

参考文献

[1]何继水.外科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：72.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：385.