甲状腺超声钙化形态与甲状腺癌的相关研究

甲状腺超声钙化形态与甲状腺癌的相关研究

王运

（阜宁县人民医院功能科江苏阜宁224400）

【摘要】目的：探析甲状腺超声钙化形态与甲状腺癌的相关研究。方法：将我院2017年2月—2017年12月收治的40岁以上的63例良恶性结节的钙化形态患者进行研究，其中甲状腺癌患者38例，甲状腺良性结节患者25例。采用SPSS22.0软件分析了良恶性甲状腺结节与患者的性别、结节的钙化种类以及个数的关系，分析甲状腺超声钙化形态与甲状腺癌的相关关系。结果：本研究中甲状腺癌的发生率为60.32%，且与甲状腺癌相关的危险因素包括结节数量以及结节钙化种类，与患者的性别无关。其中男性甲状腺超声钙化患者患甲状腺癌的比例为59.26%，女性患者的比例为61.11%，差异无统计学意义（χ2=0.127，P＞0.05）。单发结节患者甲状腺癌的发生率为61.54%，而多发结节的发病率为41.67%，差异具有统计学意义（χ2=46.729，P＜0.05）。而微小钙化的甲状腺癌的发生率为83.33%，而粗大钙化患者的发病率为48.48%，差异具有统计学意义（χ2=1.701，P＜0.01）。结论：超声检测中甲状腺结节的微小钙化与甲状腺癌的关系密切，临床上可将超声检查作为诊断甲状腺癌的第一步，且不同的钙化形态对于良恶性甲状腺结节的鉴别也有一定的借鉴意义。

【关键词】甲状腺；超声；钙化；甲状腺癌

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0077-02

近年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，随着人们体检意识的增强以及彩超仪器的不断普及，甲状腺癌早期的发现率不断提高[1]。但是由于甲状腺癌早期临床症状不明显，容易与良性甲状腺结节混淆[2-3]，临床上为了能够达到早发现、早确诊、早治疗的原则，利用超声波鉴定甲状腺良恶性肿瘤具有非常实用的价值。随着探头频率的提高，三维超声、超声多普勒技术、弹性成像、超声造影等技术的不断发展[4-5]，超声探测在甲状腺疾病诊断中显示出更加重要的作用。现收集63例40岁以上的良恶性结节的钙化形态患者进行研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2017年2月—2017年12月期间收治的40岁以上的63例良恶性结节的钙化形态患者，其中甲状腺癌患者38例，甲状腺良性结节患者25例。甲状腺癌患者中男性16例，女性22例，男女比例1.00：1.375，年龄42～78岁，平均（51.7±4.6）岁；甲状腺良性结节患者中男性11例，女性14例，男女比例1.00：1.273，年龄44～79岁，平均（52.8±3.1）岁。

1.2方法

手术前，采用GELogiqE7型彩色多普勒超声诊断仪，采用15MHz的探头频率对患者进行甲状腺超声检查。首先记录患者的姓名、性别以及年龄，超声检查前将患者的颈背部垫高，使颈部充分暴露，首先对患者甲状腺双侧叶及狭部进行常规超声检查，仔细观察结节的大小、数量、形态、分布、包膜、内部回声以及彩色血流情况，重点观察结节钙化的的相关情况。

术后对患者的切片进行病理诊断断定良恶性结节。

1.3评价标准

甲状腺结节钙化根据强回声斑的大小分为两种：微小钙化和粗大钙化，以2mm大小为界。微小钙化包括呈点状、砂砾样的钙化回声点，且后方伴有声影。粗大钙化包括2mm直接以上的块状、轮状以及不规则形状的钙化回声点，同时伴有声影。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

本研究中40岁以上的63例良恶性结节的钙化形态患者中，甲状腺癌患者共38例，占所有结节钙化患者的60.32%。通过研究表明，与甲状腺癌相关的危险因素包括结节数量以及结节钙化种类，与患者的性别无关，数据见表。其中，男性甲状腺超声钙化患者患甲状腺癌的比例为59.26%，女性患者的比例为61.11%，差异无统计学意义（χ2=0.127，P＞0.05）。单发结节患者甲状腺癌的发生率为61.54%，而多发结节的发病率为41.67%，差异具有统计学意义（χ2=46.729，P＜0.05）。而微小钙化的甲状腺癌的发生率为83.33%，而粗大钙化患者的发病率为48.48%，差异具有统计学意义（χ2=1.701，P＜0.01）。

3.讨论

目前，用于临床上诊断甲状腺疾病的标准包括细针抽吸活检(FNA)，此方法是评估甲状腺结节最精确、效价比最高的方法。但是，有资料报道，FNA方法的假阴性率大约为11%～25%，且有5%～30%的误诊率或者是不确定性[6]。随着超声技术分辨率的不断提高，很多医院开始运用超声检查作为甲状腺疾病的首选检查方法。在超声检查结果的基础上，进一步结合其他的检查方法，能够提高甲状腺癌的诊断准确性。甲状腺超声钙指的是由于多种原因引起的结节内发生钙质沉积，在超声时反射界面声阻抗较大，B超图像上则表现为强回声区，后方多数伴有声影。目前很多的研究均认为结节钙化与甲状腺恶性肿瘤之间具有一定的关系。

本研究将我院2017年2月—2017年12月收治的40岁以上的63例良恶性结节的钙化形态患者进行研究，其中甲状腺癌患者38例，发病率为60.32%，甲状腺良性结节患者25例，发病率为39.68%。本研究显示与甲状腺癌相关的危险因素主要是结节数量以及结节钙化种类，与患者的性别无关。其中男性甲状腺超声钙化患者患甲状腺癌的比例为59.26%，女性患者的比例为61.11%，差异无统计学意义（χ2=0.127，P＞0.05）。单发结节患者甲状腺癌的发生率为61.54%，而多发结节的发病率为41.67%，差异具有统计学意义（χ2=46.729，P＜0.05）。而微小钙化的甲状腺癌的发生率为83.33%，而粗大钙化患者的发病率为48.48%，差异具有统计学意义（χ2=1.701，P＜0.01）。

综上所述，甲状腺结节钙化存在着较大比例的恶性肿瘤风险，尤其是单发的微小结节钙化发生甲状腺癌的风险很高。因此，微小结节对于甲状腺癌的诊断具有非常重要的意义，而超声探测可作为甲状腺疾病诊断的第一选择。

【参考文献】

[1]江云，龚兰.甲状腺结节内钙化的形态在超声鉴别甲状腺结节良恶性中的价值[J].长江大学学报(自科版)，2014，11(06):13-14.

[2]刘玉洁.甲状腺结节内钙化灶形态在彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性结节中的价值[J].实用临床医学，2014，15(07):99-100+140.

[3]曾广绥，罗葆明.甲状腺癌的超声诊断及其新进展[J].中华医学超声杂志(电子版)，2009，6(01):82-86.

[4]马志军.甲状腺超声探测钙化与甲状腺癌关系的探讨[J].中外医疗，2014，33(34):111-112.

[5]胡娜，常才.超声造影在甲状腺癌诊断中的应用现状及前景[J].中国实用外科杂志，2011，31(05):450-452.

[6]石臣磊，秦华东，石铁锋.乳腺癌并发甲状腺癌的超声诊断研究[J].医学临床研究，2010，27(7):1216-1218.