阳性强化行为疗法在慢性精神分裂症患者日常生活能力恢复中的应用庄威

阳性强化行为疗法在慢性精神分裂症患者日常生活能力恢复中的应用庄威

庄威

江苏省泗阳县脑科医院江苏泗阳223700

【摘要】目的:探究在慢性精神分裂症患者的临床治疗中阳性强化行为疗法对患者的日常生活能力的恢复情况。方法:2014年7月至2015年12月期间，我院接受治疗的慢性精神分裂症患者108例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别54例，对照组患者在治疗期间实施常规的护理，观察组患者则在常规护理的基础上结合阳性强化行为疗法对患者进行康复训练，对比两组患者康复训练后其NOSIE评分情况。结果:在康复训练后观察组患者的社会能力、激惹、迟缓以及个人整洁因素、抑郁因子得分中均有显著改善，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的社会兴趣以及精神病因子评分在康复训练后无显著差异（P＞0.05）。结论:在慢性精神分裂症患者的临床治疗中结合阳性强化行为疗法进行治疗能够促进患者的日常生活能力恢复，促进其社会功能的恢复，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】阳性强化行为疗法；慢性精神分裂症；日常生活能力

精神分裂症作为一个反复发作、病因尚不明确的慢性精神类疾病，病情严重的患者会伴随有严重的致残倾向，患者目前没有根治的办法，其药物应用并不能快速改善患者的一些显性症状，但是在阴性症状和社会功能的改善方面效果较好，促进患者社会功能的恢复，从而促使患者尽快回归社会[1]。在精神分裂症患者的临床治疗中尽可能改善患者的生活质量，并且提高其生活质量，提升患者的自理能力，并且改善其社会功能[2]。在患者的临床治疗中抽取一部分康复训练经费对患者进行病症的改善，从而改善患者的阴性症状，改善患者的生活质量。本研究对一段时间内在我院接受治疗的慢性精神分裂症患者进行阳性强化行为疗法应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

一般资料

2014年7月至2015年12月期间，我院接受治疗的慢性精神分裂症患者108例作为研究对象，所有患者均确诊为精神分裂症，并且患者主要为阴性症状，并且其病症时间超过三个月，患者需要长期服用抗精神病类药物，并且患者均不伴随躯体疾病。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别54例。对照组患者中男性29例，女性25例，其年龄在26~55岁，平均为39.2岁，患者的病程在5~20年，平均为15.7年；观察组患者中男性28例，女性26例，其年龄在27~54岁，平均为39.5岁，患者的病程在5~21年，平均为15.9年。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

方法

对照组患者在治疗期间实施常规的护理，观察组患者则在常规护理的基础上结合阳性强化行为疗法对患者进行康复训练，根据患者的住院时间进行分段，其中第一阶段是患者在住院后的前两周，对患者进行一些日常生活的训练，在第二阶段对患者进行文体娱乐活动的训练，例如参加唱歌、写字以及绘画和打球等集体活动，并且要做好奖励工作进行巩固强化[3]；在第三阶段则对患者进行劳动技能的培训，主要对患者进行床单整理，并且对患者进行衣物的清洗，并且组织活动进行手工制作以及一些室外的劳动，鼓励患者进行相关质量的评估和奖惩；对患者进行相应的强化物的选择应用，并且鼓励患者参与更多的体育运动和业务爱好[4]。对比两组患者康复训练后其NOSIE评分情况，NOSIE评分主要由护理人员对患者的病情进行评定，并且对患者的行为障碍进行评估，患者的分值越高，其症状越明显，患者在进入医院进行为期三个月的康复训练。

统计学处理方法

本研究中慢性精神分裂症患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

结果

在康复训练后观察组患者的社会能力、激惹、迟缓以及个人整洁因素、抑郁因子得分中均有显著改善，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的社会兴趣以及精神病因子评分在康复训练后无显著差异（P＞0.05），详细数据见表1。

*表示训练后与训练前相比，P＜0.05；#表示训练后观察组与对照组相比，P＜0.05。

讨论

精神分裂症患者多需要长期服用抗精神病药，并且多需要反复住院，患者长期服用抗精神病药物会伴随有较多的残留症状，并且患者的生活能力多较差，很多患者不主动洗衣服，并且不能休息和起床，很多患者不能主动参加康复训练，并且要促进患者间的交流和沟通，并且给与患者足够的情感关注[5]。另外在患者住院期间对患者进行阳性强化训练非常重要，不仅能够保留患者原有的社会功能，还能提升患者的自理能力，对患者的社会功能以及生活质量有很好的改善作用。在强化训练过程中结合奖励措施改变患者的自理能力，同时改善患者的阴性症状，并且改善患者的抑郁情绪，同时改善患者的迟钝行为，同时促进其言语交流，改善淡漠情绪[6]。并在患者所在的病区内进行有计划性地实施阳性强化行为疗法，改善患者的生活技能和社会功能，促进患者和医护人员的沟通，从而将人性化服务理念应用到专科护理中[7]。

本研究中，在康复训练后观察组患者的社会能力、激惹、迟缓以及个人整洁因素、抑郁因子得分中均有显著改善，差异显著符合统计学判定标准（P＜0.05），同时观察组患者的社会兴趣以及精神病因子评分在康复训练后无显著差异（P＞0.05）。因此，在慢性精神分裂症患者的临床治疗中结合阳性强化行为疗法进行治疗能够促进患者的日常生活能力恢复，促进其社会功能的恢复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]宋元成.作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复研究[J].中国医学创新,2014,07(26):94-98.

[2]张素专.行为疗法对精神分裂症护理康复效果的研究进展[J].当代医学,2010,17(12):32+105.

[3]杜瑶.自尊、自我效能感与社会支持对精神分裂症患者疾病康复的影响[D].陕西师范大学,2011.

[4]高艳杰.偏执型精神分裂症康复期患者分散内观认知疗法干预研究[D].天津医科大学,2011.

[5]曲鸿儒.偏执型精神分裂症康复期男性患者认知功能损害分散内观认知疗法干预对照研究[D].天津医科大学,2012.

[6]马艳玲,张建芳,刘海斌.心理治疗对慢性精神分裂症康复疗效研究[A]..《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:,2015:2.

[7]石贵凤.行为塑造疗法在慢性精神分裂症康复训练中的应用[J].重庆医学,2015,54(11):1549-1550.