鞍山市2006—2011年肺结核病疫情分析

鞍山市2006—2011年肺结核病疫情分析

杨华

杨华（鞍山市结核防治所114001）

【摘要】本文主要目的是探讨鞍山地区肺结核病发病的规律及原因，为制定区域肺结核病控制的行为干预措施提供对策依据。方法以鞍山地区2006—2011年结核病控制项目登记上报的肺结核9978名患者为例，分别从性别、年龄、职业、年龄等角度分析鞍山地区肺结核疫情特点及诱因。结论是得出鞍山地区男性、农民及青壮年等群体肺结核病发病率较高，并针对以上情况提出相应对策。

【关键词】结核病疫情分析

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0383-02

结核病是严重威胁人类健康的疾病。肺结核是呼吸道传染病，主要通过近距离飞沫传播。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，结核病又称为痨病，具有传染性强、病程长及危害大等特点，给家庭、社会造成了很大的损失。为更好的了解鞍山市肺结核病发病规律和变化趋势，现将鞍山市2006—2011年结核病疫情进行分析。

1.资料与方法

1.1资料来源

“中国疾病预防控制系统”的子系统“新结核病管理信息系统”数据导出Excel后整理所得。同期人口资料来源于鞍山市统计局。

1.2统计分析方法

数据使用Excel和SPSS17.0软件进行统计处理，采用描述性流行病学进行整理分析。

2.结果

2.1总体概况

鞍山市2006—2011年共报告肺结核患者9978例；其中新涂阳患者4969例，登记率为26.43/10万，占总患者数的49.80%；涂阴患者3929例，登记率为20.89/10万，占总患者数的39.38%。见表1:

表1鞍山市肺结核患者发现、登记情况

2.3职业分布

各职业中农民最高，报告5378例，占报告总数的63.90%,其后依次为工人(11.50%)、离退休人员(10.94%)、家政、家务及待业人员(8.70%)、学生(3.53%)。

2.4来源统计

登记患者因症就诊6878例（68.93%）；综合医院转诊追踪2650例（26.56%），接触者检查221（2.21%）,健康体检229例（2.29%）。

3.讨论

3.1鞍山结核病疫情特点及原因分析

3.1.1男性发病率高于女性，青壮年发病率高于其他年龄段。我市近6年男性病例是女性的2.91倍，主要原因是男性通常是事业和家庭的主要承担者，心理和生理负荷重、压力大，抵抗力易下降，客观促使患病率增高。我市结核发病高峰集中在15-54岁区间，以中青年为主，主要原因是青壮年是社会的劳动主体，承担着社会建设发展的主要责任，劳动负荷大，强度高，抵抗力下降；加之社会交流日益，青壮年接由于工作需要接触结核病原体机会多，易感染结核病。另外，复治病人、药物副作用和由此引发的医疗费用已导致患者不能坚持规范、全程治疗，复发率高，从而导致耐药菌株的产生和结核病的蔓延。

3.1.2农民发病率居于各职业之首，工人居于次席。主要原因是农村地广人稀，并多处偏远地区，预防结核宣传难以到位，导致农民卫生知识缺乏，对结核病的危害认识不足，出现症状后不能及时就诊。我市作为我国主要重工业城市，工人由结核高发群体，降至次席，究其原因，主要是近年来城镇医疗保险政策贯彻较为彻底，防治水平不断提高，工人工作环境日益改善，生产由劳动密集型向技术密集型转变，人员大量体力劳动由机器代替，一线工人数量大量减少等方面造成的。除此之外，鞍山结核防治所与鞍钢结核防治所合并，使防治力量得到了有效的整合，使医疗资源得到了有力的充实，使疫情信息得到了充分的共享，更加有利于结核防治工作的开展，这也是工人这一高发群体患病率下降的另一个重要原因。

3.1.3从来源统计可以看出，登记患者因症就诊、综合医院转诊追踪、接触者检查等三种渠道发现的结核病例占所有比例接近98%,也可以说我市结核病患者的98%是患病后由医疗机构被动发现的，而只有2%的病例是由医疗机构通过体检等方式主动发现的。造成这种情况的原因主要在于，我市的体检制度不够完善，或者说体检水平有待提高，具体说来，就是实现全民定期全面正规体检的目标还没有达到。通过例行体检主动检查，有利于早期发现病情，从而实现提早控制，有效缩短传染期。

3.2做好鞍山结核病控制的对策

近年来，我市开展结核病防治的成效显著，保护了市民的身体健康，解除了结核病人的痛苦，有效控制了肺结核病在我市的流行，促进了鞍山经济建设发展。自2002年启动DOTS策略以来，低年龄组受新感染肺结核的机会明显减少，为鞍山经济的可持续性发展提供了可靠保障。但随着经济的快速发展，城镇人口激增，病情控制面临许多新的问题，应制定相应对策予以应对。

3.2.1采取各种措施，做好结核病例搜集登记、监控和管理工作。充分利用世界银行贷款、中央转移支付、地方政府配套经费等政策，建立健全结防机构及以促进三级防痨网的形成，借助“新城合”、“新农合”，大大加强肺结核患者的登记，同时对结核病人的全程治疗管理提供了政策保障，认真落实现代结核病控制策略，规范肺结核患者的督导管理，密切关注药物不良反应，提高患者治愈率，从而更加有效地预防和控制结核病的传播。

3.2.2密切跟踪接触者动态，做到早治严控。严格按照卫生部下发的《新登记涂阳肺结核患者密切接触者检查指南》的相关方法措施，对涂阳肺结核病患者及基密切接触者进行定期严格的检查和筛查，对部分密切接触者追踪观察以两年为宜，做到早发现、早诊断、早隔离和早治疗，对结核病进行从严控制。

3.2.3开展预防结核病传播的宣传教育，增强公众的自我保护意识。多方式、多渠道宣传结核病传播知识，讲授预防和治疗结核的科学方法，提高人们自我保健和防病能力。宣传要因地制宜，因人而异，采取不同的宣传方法，针对偏远的农村要采用宣传单、宣传册，对于城镇可通过互联、手机短信等方式进行宣传。

参考文献

[1]唐神结.耐药结核病防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：1.

[2]谢惠安.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：798.