剖宫产切口感染高危影响因素分析及护理干预

剖宫产切口感染高危影响因素分析及护理干预

腾玉华

腾玉华

（黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院156204）

【摘要】目的：剖宫产切口感染高危影响因素及护理干预。方法：采用回顾性分析的方法，对两组剖宫产妇的临床资料进行分析。结果：A2组的产妇在体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间方面和A1组产妇相比较，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，说明影响切口感染的高危因素为体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间。结论：剖宫产切口感染高危影响因素主要有体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间等，在产妇的围手术期进行更加严格的护理能够有效控制切口感染的发生率。

【关键词】剖宫产；切口感染；高危影响因素；护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0241-02

剖宫产是一种创伤性的操作，所有剖宫产的产妇都有可能发生切口感染，症状轻的患者会影响产妇产后切口的恢复情况，症状严重的患者有可能出现一系列的感染症状，甚至可以威胁到产妇的生命，对新生儿也有着一定程度的影响[1]。本次研究选择了2012年12月到2014年10月，位于我院妇产科，实施剖宫产术的2880例产妇作为研究对象。将未出现感染的产妇设为A1组（n=2820），将出现切口感染的产妇设为A2组（n=60）。进行对照研究，分析剖宫产切口感染高危影响因素，并探讨护理干预的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选自2012年12月到2014年10月，位于我院妇产科，实施剖宫产术的产妇作为研究对象，共收集2880例。在这2880例产妇当中，出现切口感染的产妇有60例，未出现感染的产妇有2820例，患者的年龄在21岁到45岁之间，平均年龄为33岁，平均孕周为（38.2±0.8）周。初产妇2051例，经产妇729例。将未出现感染的产妇设为A1组（n=2820），将出现切口感染的产妇设为A2组（n=60）。对两组患者的性别、年龄、孕周等一般资料进行比较，没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行研究对比。

1.2方法

采用回顾性分析的方法，对两组剖宫产妇的临床资料进行分析。两组产妇的评价数据在本次研究结束后均准确无误地录入到SPSS19.0软件中，进行数据统计处理。使用t检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料；使用x2检验，以例数（%）表示计数资料。当P＜0.05的情况下，为两组产妇之间两项评分结果的数据对比存在差异，研究具有统计学意义。

2.结果

A2组的产妇在体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间方面和A1组产妇相比较，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，说明影响切口感染的高危因素为体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间，详见表1。

表1两组产妇切口感染因素比较

注：*为和A1组产妇相关数据比较

3.讨论

通过本次的研究，我们发现，影响剖宫产妇切口感染的因素有很多，并且在整个的围手术期环节中都有出现[2]，比如产妇自身免疫力和防御机能的高低，还有产妇有无合并症等相关因素。其中，产妇的体重指数是一个重要因素，如果产妇肥胖，皮下脂肪过后，就会影响手术的操作，并且在一定程度上使手术时间增加，对血液循环产生一定的影响。出现胎膜早破后，产妇阴道处和宫颈处的细菌容易侵入宫腔[3]。并且手术时间如果有所增加的话，相应的，手术中使用的各种医疗器械也会不同程度地受到污染。产妇住院时间和交叉感染的几率是成正比的，住院的时间越长，产妇越有出现交叉感染的可能。

3.1防止病房中细菌滋生

每天要对病房进行通风换气，至少要进行两次，使用84消毒液擦地，并擦拭病房中的物品。每个月院感科都要对产妇病房的空气质量等进行监测，如果发现问题要及时进行处理。

3.2改善产妇的自身情况

如果产妇有贫血的症状，应对患者进行相应的治疗，保证产妇的营养均衡，并将体重控制在一定范围内。

3.3对陪护的管理加大力度

对家属陪护的人数进行限制，应该限制在3人以内，在医师查房和对产妇患处进行换药期间，应该让家属离开病区，与此同时让产妇注意自身的卫生，并提醒家属进行监督，在产妇进食的时候应该注意房间内的空气流通，将废弃的食品及时处理掉。

3.4对于医护人员的管理加大力度

医护人员要注意在接触产妇切口的时候避免细菌的滋生，在进行相关操作的时候要将口罩和帽子佩戴齐全，做好操作前的洗手工作，院感科也要加强监督，每个月都要对医护人员的洗手情况进行考核[4]。

3.5对换药的工具管理加大力度

换药包应该使用单一包装的，并且产妇的换药地点应该在换药间，在进行集中换药的时间段，应该将传唤产妇等工作做好，医护人员要互相配合，并且对换药间的人数进行控制，以免细菌侵入到无菌器械中[5]。

综上所述，剖宫产切口感染高危影响因素主要有体重指数、胎膜早破、合并症、手术时间和住院时间等，在产妇的围手术期进行更加严格的护理能够有效控制切口感染的发生率。

参考文献

[1]王君萍，李换玲.剖宫产切口感染的相关因素及护理预防对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，25(08):1402-1404.

[2]陈彩英，吕云峰，陈雪芹，等.外科手术部位感染监测及干预后效果评价[J].现代中西医结合杂志，2012，35(36):4076-4078.

[3]龚时鹏，余艳红，陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J].实用妇产科杂志，2012，24(08):495-497.

[4]冯林林，王建珍.孕期护理干预对降低剖宫产切口感染的影响[J].基层医学论坛，2011，24(29):921-922.