观察美托洛尔、稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性

观察美托洛尔、稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性

陈梅英

邵阳市中医医院中医内科湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨老年缺血性心律失常患者采用稳心颗粒及美托洛尔治疗的临床效果。方法：将本院2017年1月到2018年11月接收的70例老年缺血性心律失常患者作为研究对象，随机均分成参照组和干预组，分别给予美托洛尔、美托洛尔和稳心颗粒治疗。对比两组治疗效果。结果：与治疗后的参照组对比，干预组总疗效更高，心律失常改善效果更理想，P<0.05，有统计学意义；两组不良反应对比差异小，P>0.05，无统计学意义。结论：老年缺血性心律失常患者临床治疗中联合采用美托洛尔及稳心颗粒效果显著，安全性高，建议加大应用推广。

【关键词】缺血性心律异常；稳心颗粒；老年；美托洛尔

缺血性心律失常属于临床常见病，其是造成心源性猝死的关键原因[1]，可使患者的生命安全受到严重威胁。随着老龄化趋势的不断显现，老年缺血性心律失常的发生率也逐渐升高，严重降低了老年群体的生存质量。因此及时采取有效的措施治疗具有必要性。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂[2]，不仅能起到逆转心室重构的作用，还可改善心功能，使患者的临床预后得到改善。稳心颗粒是治疗心律失常的常用药物，可改善心肌缺血。本院对2017年1月-2018年11月收治的35例缺血性心律失常老年患者采用稳心颗粒配合美托洛尔治疗后，效果理想，汇总如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

70例老年患者均确诊为缺血性心律失常，入组起始时间为2017年1月，结束时间为2018年11月，随机均分成两组，参照组男20例，女15例，年龄65-87岁，均值（72.68±6.94）岁；病程11个月-6年，均值（2.54±0.67）年。干预组男21例，女14例，年龄66-88岁，均值（72.75±6.61）岁；病程12个月-5年，均值（2.91±0.43）年。两组性别、年龄、病程等资料比较后差距小，P>0.05，符合研究指征。

1.2方法

两组均常规采用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、硝酸脂类、曲美他嗪和阿司匹林等药物治疗，在此治疗基础上：

参照组：采用美托洛尔（批准文号：国药准字H20100169；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）口服治疗，每次用药剂量为25-50mg，每日两至三次。

干预组：在上述治疗前提下给予稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950026）口服治疗，每次一袋，每日三次，于饭后0.5h温服，服用时需确保完全溶解。

1.3评价标准

参考WHO相关诊断标准[3]评估疗效：临床症状和异常体征均接近消失，且24h动态心电图提示心脏前期收缩症状改善显著，与治疗前比较减少超过90%为显效；部分临床症状、异常体征有效缓解，且24h心电图提示心脏前期收缩症状减少90-60%提示有效；上述标准均未达到提示无效。

1.4观察指标

对患者用药表现进行详细记录：呕吐恶心、头晕、胸痛、头痛、心悸和呼吸急促。

1.5统计方法

运用SPSS22.0处理统计学数据，（±s）即计量资料，以t验算；（%）即计数资料，以χ2检验，P<0.05存在显著统计学差异。

2.结果

2.1疗效

参照组总疗效74.29%低于干预组94.29%，P<0.05，有明显统计学价值（见表1）。

治疗后，干预组心律失常改善幅度大于参照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

参照组患者出现2例呕吐恶心，1例头痛和1例心悸，不良反应发生率为11.43%；干预组出现1例胸痛，2例头晕，1例呼吸急促和1例呕吐恶心，不良反应发生率为14.29%。干预组不良反应发生率与参照组相比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

资料显示，缺血性心血管疾病是造成中老年人群发生心律失常的关键原因，并且发生频率和心肌缺血严重程度呈正比。有学者[4]指出，当机体出现严重心肌缺血时，会造成细胞线粒体氧化代谢、心肌细胞代谢等出现异常，心肌细胞电生理特性也会受到干扰，进而引起复极不均，最终诱发心律失常。

往常临床常应用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等治疗缺血性心律失常，疗效可达到40%-50%[5]，但服用时间过久会引起抗药性；部分患者用药后还会影响到甲状腺功能，进而引起肝肾异常等不良反应。由于老年人器官功能不断衰退，外加常合并高血脂、冠心病等基础性疾病，因此需慎重用药。美托洛尔为β1受体阻断药，不但能使心脏异常波动得到改善，心肌耗氧量减少，还可快速发挥药效，经胎盘或血脑屏障发挥作用，不会使呼吸道受到明显影响，能使血浆肾素活性降低，安全性良好。稳心颗粒是一种中药复方制剂，由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等多味中药组成，具有改善心肌缺血症状，减少心肌耗氧量等作用，还可使患者机体免疫力得到提高，发挥出化瘀活血，复脉宁心之功效。将上述两种药物结合使用，能起到协同作用，使两种药物的药效得到充分发挥，最终改善病情，使患者早日痊愈。研究结果提示两组不良反应相当，干预组总疗效及心律失常改善效果均显著优于参照组，提示联合用药实用性高，安全可靠，能使患者获得良好的预后。

总之，老年缺血性心律失常患者应用稳心颗粒结合美托洛尔治疗安全高效，预后良好，建议进一步推广。

【参考文献】

[1]胡鹏,朱定君,曹学敏,etal.老年缺血性心律失常患者行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效评价[J].国际老年医学杂志,2016,37(3).

[2]母文利,王萍.稳心颗粒联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁盐治疗老年缺血性心律失常临床效果及安全性分析[J].解放军医药杂志,2018,v.30；No.214(04):85-88.

[3]卓书江,李光智,王转转,etal.卡维地洛联合美托洛尔治疗老年高血压合并室性心律失常的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018.

[4]李宁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(14):1641-1643.

[5]何小君,罗贵全.稳心颗粒与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者心功能及血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(09):142-144.

[6]张广宏,仇军,许剑婕,etal.稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病室性心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23).