儿童慢性咳嗽的病因分析及治疗

儿童慢性咳嗽的病因分析及治疗

胡秀丽

（四川乐山市市中区妇幼保健院四川乐山614000）

【摘要】目的：分析研讨儿童慢性咳嗽的病因和治疗状况，为临床治疗小儿咳嗽疾病积累一定经验。方法：采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年4月期间收治的儿童慢性咳嗽患儿中抽取120例纳入到讨论中，按照其治疗方式分60例对照组（超声雾化吸入）和60例研究组（药物治疗），分析患儿咳嗽病因，对比其临床疗效。结果：分析120例患儿病因状况，咳嗽变异性哮喘占比最多为32.50%，其次为鼻后滴漏综合征（25.83%）；研究组治疗总疗效88.33%比对照组68.33%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童慢性咳嗽疾病发病原因具有多样化，临床在治疗时，医生勿盲目凭借自身经验进行诊断，需给予支气管镜进行检查确诊后，给予对症治疗。

【关键词】病因；儿童慢性咳嗽；治疗；疗效

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0043-02

【Abstract】ObjectiveToanalysisresearchsituation,thecausesandtreatmentofchroniccoughinchildrenforclinicaltreatmentofinfantilecoughdiseaseaccumulatedcertainexperience.MethodsRandomlottery,fromourhospitalduringMay2014toApril2016wereextractedinchildrenwithchroniccoughinchildren,120casesintothediscussion,accordingtothetreatmentpointsof60casesofcontrolgroup(ultrasonicatomizationinhalation)and60casesofgroup(drugtherapy),analysisofchildrencoughetiology,comparingtheclinicalcurativeeffect.ResultsAnalysisof120casesofchildrenwithcoughvariantasthmaaccountedforupto32.50%,followedbypostnasaldripsyndrome(25.83%).Treatmentgrouptotaleffectiveness88.33%higherthanthecontrolgroup68.33%,databetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThediseasecausesofchroniccoughinchildrenwithpersification,clinicaltreatment,thedoctorsdonotblindlyrelyontheirownexperienceonthediagnosis,inspectiontogivebronchoscopeafterdiagnosis,symptomatictreatment.

【Keywords】Thecause;Chroniccoughinchildren;Treatment;Thecurativeeffect

因小儿免疫功能暂未发育完善，因此，一旦遇到病原菌侵袭或气温骤降，则容易引发呼吸系统疾病。儿科门诊中较为常见的一种疾病则为慢性咳嗽，其临床症状主要为持续性咳嗽，无胸痛、咳血等症状，给予影像学进行检查，无肺部病变等状况。因慢性咳嗽存在迁延不愈，疾病复发的可能性较大，近几年来，临床医务工作人员对其关注度也较大。持续性咳嗽会降低其肺功能，且其生活质量也受到影响，正常学习和休息得不到保障。所以，明确患儿发病病因，针对性给予治疗措施具有必要性。此研究将120例患儿分组研讨，其目的为研讨儿童慢性咳嗽的病因和治疗状况。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

采用随机抽签方式，从我院2014年5月至2016年4月期间收治的儿童慢性咳嗽患儿中抽取120例纳入到讨论中，按照其治疗方式分60例对照组（超声雾化吸入）和60例研究组（药物治疗）。对照组内男31例，女29例，年龄为2.3岁～12岁，平均为（4.5±1.3）岁；研究组内男32例，女28例，年龄为2.5岁～12岁，平均为（4.6±1.2）岁。两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：（1）患儿均未合并其他肾、肝、心等器官疾病；（2）患儿咳嗽时间在三周或以上；（3）给予胸片进行检查，其结果表明均正常，但实验室检查结果显示为阳性者。

1.2方法

对照组患儿接受超声雾化治疗，给药方式为：1ml普米克令舒+1ml博利康尼雾化液，用空气压缩泵进行雾化吸入，每日两次，吸入时间为：10-15min/次，持续治疗7天。研究组患儿则按照疾病不同种类给予相应治疗，给予咳嗽变异性哮喘者，酮替芬（1次/d，1mg/次）+搏利康尼（3次/d，50ug/kg）；支原体肺炎，则给予2.5mgkg罗红霉素，每日三次。胃食道反流性胃炎疾病者，则给予0.2mg/kg西沙比利，每日三次。

1.3指标判定

临床需记录患儿病因状况。

患儿治疗疗效依据《儿科学》第七版中所规定的疾病判定标准分显效、有效、无效[1-2]，显效：各体征、症状均消失，生化指标处于正常；有效：接受治疗后，存在轻微性咳痰、咳嗽等症状，实验室各指标均逐步靠近正常指标；无效：各体征、症状、生化指标均无改善，或加重、恶化。

1.4统计学方法

用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1病因分析

分析120例患儿病因状况，咳嗽变异性哮喘占比最多为32.50%，其次为鼻后滴漏综合征（25.83%）。详见下表1。

3.讨论

因儿童咳嗽所反映出的药物治疗、病原中类、呼吸道免疫功能、生理成熟阶段等上和成年人进行对比，均存在显著性差异，因此，其病因存在多样性和复杂性。国内有报道指出，成年人慢性咳嗽较为常见的一种疾病原因则为嗜酸粒细胞支气管炎、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘。循证医学表明，造成小儿慢性咳嗽的原因和成年人发生慢性咳嗽的原因存在一定差异，且不同民族、不同年龄、不同区域之间发生慢性咳嗽的病因也所差异。此外，临床认为造成成年人发生慢性咳嗽的一个重要因素则为嗜酸性粒细胞性支气管炎，但小儿发病状况暂不完全明确。此也是造成小儿慢性咳嗽疾病发病原因与成年人慢性咳嗽之间存在差异的原因之一。慢性咳嗽发病机制往往为长时间气道高反应性和气道炎症性，往往因冷空气过敏、运动、刺激等因素，而有所加重。

小儿属于一个较为特殊的人群，因其生理状态处于生长发育期间，因此，容易受到外界致病因子刺激，进而引发咳嗽。慢性咳嗽属于小儿疾病中发病率较高的一种，病因具有复杂性，且随着不同年龄段则会存在差异[3-4]。临床上，慢性咳嗽疾病症状仅为反复性咳嗽，此则为医务人员在诊治此疾病时带来了难度。所以，明确其病因状况，针对性给予治疗措施，有事半功倍的作用。此研究中，儿童慢性咳嗽疾病病因包含胃食管反流、鼻后滴漏综合征、感染肺炎支原体、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘主要因过敏原引发咳嗽，往往合并喘息症状。所以，在诊治时，需仔细询问其致敏史、生活史，并测定过敏原，给予脱敏性治疗，指导患儿家属日常注意保暖。鼻后滴漏综合征因鼻孔分泌物较多，分泌物下滴，进而让呼吸道受到刺激，导致刺激性咳嗽，咽部异常流动感、咽部发痒等，此外，患儿合并鼻窦炎变化，治疗上需给予红霉素。胃食管反流者，症状较为明显，存在胸部烧灼感、泛酸，合并刺激性咳嗽，主要因胃部反流物让患儿吸入到气管，进而引发咳嗽，且胃内容物反流增加迷走神经张力，造成咳嗽。临床在诊治此疾病时，医务工作人员需认真询问患儿家属有无消化系统症状，给予胃镜检查，对症治疗，避免延误治疗最佳时机。综上所述，儿童慢性咳嗽疾病发病原因具有多样化，临床在治疗时，医生勿盲目凭借自身经验进行诊断，需给予支气管镜进行检查确诊后，给予对症治疗。

【参考文献】

[1]陈海龙.粤北地区儿童慢性咳嗽的病因构成及特点[J].临床医学工程，2015，22(3):373-374.

[2]赵韵清.儿童慢性咳嗽80例临床诊治体会[J].长治医学院学报，2014，28(1):53-56.

[3]李占文.486例儿童慢性咳嗽病因分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(2):217-218.

[4]鲍丽娟，李江全.儿童慢性咳嗽的中医诊治研究概述[J].国际中医中药杂志，2016，38(5):478-480.

[5]常克萍，黄动叶.儿童慢性咳嗽52例病因诊断分析[J].中国实用儿科杂志，2009，24(4):307-308.

[6]唐素萍，刘艳琳，董李，等.福建省福州地区儿童慢性咳嗽病因分析[J].中华儿科杂志，2011，49(2):103-105.

[7]李鲁娟，张艳艳，史蕾.儿童慢性咳嗽相关病因分析[J].中华实用儿科临床杂志，2008，23(16):1265-1266.

[8]涂亚兰，应波.儿童慢性咳嗽病因诊治分析及预防体会[J].中华全科医学，2014，12(3):497-498.

[9]罗泽民，蔡艳，刘蓓蓓，等.不同年龄儿童慢性咳嗽病因分析[J].临床儿科杂志，2011，29(2):138-141.

[10]徐晓娟.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国初级卫生保健，2005，19(8):87-88.