甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺肿瘤的价值评析

甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺肿瘤的价值评析

邱晓娣潘翔珍梁群英秦珍珠

邱晓娣潘翔珍梁群英秦珍珠

河南省商丘市第一人民医院病理科河南商丘４７６０００

【摘要】目的评价分析甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺肿瘤的价值.方法选取２０１２年３月至２０１４年３月我院收治的６６例甲状腺肿瘤患者作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各３３例.对照组３３例患者采用颈淋巴穿刺细胞学检查,观察组３３例患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检查.将两组检查结果与术后病理诊断结果进行比较,评估两种方法的诊断价值.结果两种检查方法对甲状腺肿瘤诊断均有一定效果,采取甲状腺细针穿刺细胞学检查的各项指标准确率明显优于采取颈淋巴穿刺细胞学检查的各项指标准确率.结论甲状腺细针穿刺细胞学检查对诊断甲状腺肿瘤有效果明显,为临床治疗提供重要依据.【关键词】甲状腺细针穿刺细胞学;甲状腺肿瘤;颈淋巴穿刺细胞学;价值评析【中图分类号】R５８１【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６１８－０１

甲状腺是常见的头颈部肿瘤,分为良性和恶性,发病人群多集中于女性,最明显的症状为颈前正中央出现肿块,随吞咽活动,部分患者还会出现声音嘶哑、呼吸困难等症状.常见的诊断方法有甲状腺功能化验,核素扫描,B超检查,针吸涂片细胞学检查等[１].本文主要对甲状腺细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺肿瘤的价值进行探讨,现将探讨结果报告如下:１资料与方法

１．１一般资料选取２０１２年３月至２０１４年３月我院收治的６６例甲状腺肿瘤患者作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各３３例.其中观察组中男性１３例,女性２０例,年龄最小的１４岁,最大的６８岁,平均年龄(４５．２３±２．５)岁,病程最长的２年,最短的２个月,平均病程(１３．２±３．４)个月;对照组中男性１５例,女性１８例,年龄最小的１７岁,最大的７０岁,平均年龄(４７．５２±２．２６)岁,病程最长的２．５年,最短的１个月,平均病程(１４．４５±２．７)个月.所有参与研究的患者均排除其它恶性肿瘤、内分泌紊乱、全身慢性疾病及严重精神病史等疾病.本次研究为６６例患者及家属详细讲解检查原理和检查方法,并取得患者及家属的同意与配合.对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异(P＞０．０５),具有可比性.

１．２方法对６６例患者进行全面系统的检查,询问家族病史,排除妊娠者和严重心脏疾病患者,同时对其进行B超检查,确定肿瘤信息,包括肿瘤部位,大小,进针方向等.１．２．１对照组参与研究的３３例患者进行颈淋巴穿刺细胞学检查,穿刺针筒容量为３０ml,针头外径为０．７mm,进行颈淋巴穿刺细胞学抽吸穿刺.所有抽吸物均作为标本,进行常规涂片细胞学检查,囊性结节并不完全抽空[２].１．２．２观察组参与研究的３３例患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检查.接受检查的患者取仰卧位或坐位,背部放置一硬物或垫肩,充分暴露穿刺部位,穿刺部位穿刺前应予以常规消毒,术者以左手固定穿刺侧包块.选择的穿刺针筒容量为２０ml,针头外径为０．７－０．８mm,以保证细针吸取的安全性.经皮快速穿刺入甲状腺包块处,空针负压抽吸约５－７ml,随后在不同方向来回穿刺２－３次.将枕头固定后拔出针管立刻消除负压,针管内保留５－７ml空气接上针头一起拔出[３,４].用棉球压迫穿刺部位,时间约１５min.所有抽吸物均作为标本,进行常规涂片细胞学检查.

１．３观察指标将两组穿刺细胞学检查结果与临床病理检查结果进行对比,评估两种方法诊断甲状腺肿瘤的效果.１．４数据处理研究结束后,将所有的数据结果录入到SPSS１７．０软件中,录入过程中确保真实客观,以９５％作为可信区,计数资料用百分比、率表示,卡方检验比较;计量资料用均数标准差表示,T检验比较.以P＜０．０５认为差异具有统计学意义,观察组与对照组患者的护理效果具有差异,数据之间具有差异性.２结果将６６例穿刺细胞学检查结果与临床组织病理检查结果进行对比,结果显示,两种检查方法对甲状腺肿瘤诊断均有一定效果,采取甲状腺细针穿刺细胞学检查的各项指标准确率明显优于采取颈淋巴穿刺细胞学检查的各项指标准确率.见表１．

表１观察组和对照组检查结果对比(n/％)

注:观察组、对照组与组织病理学检查例数比较,P＜０．０５．３讨论近年来,甲状腺疾病,尤其是甲状腺癌呈上升趋势,应高度重视,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大,由于发病症状明显,患者一般都能及时就诊.但仅仅根据临床表现往往不能明确区分肿瘤是良性还是恶性,因此,采用其他辅助手段进行诊断具有重要作用,随着医学的发展,细针穿刺细胞学检查技术已被认定为是检查甲状腺肿瘤的一种可靠方法[５,６],据报道,其准确率高达９３．５％－９７．５％.本文选取２０１２年３月至２０１４年３月我院收治的６６例甲状腺肿瘤患者进行对比研究,结果显示甲状腺细针穿刺细胞学检查对诊断甲状腺肿瘤有效果明显,为临床治疗提供重要依据.

参考文献[１]孙团起,王卓颖,吴毅等．甲状腺肿块细针穿刺细胞学标本中galectin－３和VEGF－C的检测及其价值[J]．中国癌症杂志,２００５,１５(６):５２７－５３０．[２]雷晨,白彬．甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺肿瘤中的应用[J]．海南医学,２０１０,２１(２４):８４－８５．[３]方芳,郑宏庭,刘理等．细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤诊断价值的探讨[J]．重庆医学,２００６,３５(１０):８７７－８７８．[４]焦传东,张雪辉,薛延光等．细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J]．河北医科大学学报,２０１１,３２(５):５２４－５２６．[５]朱丽,叶茂．甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用[J]．亚太传统医药,[２００９,５(１２):７１－７２．６]卢承慧,左书耀,王登春等．细针穿刺、超声及甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲后颈部肿大淋巴结诊断价值的比较[J]．中华核医学与分子影像杂志,２０１４,３４(４):２８３－２８６．