ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性研究

ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性研究

单斌

湖南省郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：研究ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性。方法：纳入我院2014年1月-2016年7月ICU重症患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组应用常规抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗方法，营养支持组在常规组基础上加强营养支持。比较两组患者并发症发生率、死亡率；机械通气时间；干预前和干预后患者前白蛋白水平、转铁蛋白水平、清蛋白水平的差异。结果：营养支持组并发症发生率、死亡率显著比常规组低，P＜0.05；营养支持组相较于常规组机械通气时间更短，P＜0.05；干预前两组前白蛋白水平、转铁蛋白水平、清蛋白水平相似，P＞0.05；干预后营养支持组相较于常规组前白蛋白水平、转铁蛋白水平、清蛋白水平改善更显著，P＜0.05。结论：ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性高，可有效缩短机械通气时间，减少并发症发生，改善患者营养状况，降低死亡率，值得推广。

【关键词】ICU重症患者；营养支持疗法治疗；可行性

【abstract】objective：tostudythefeasibilityofICUpatientswithsevereapplicationnutritionsupporttherapy.Methods：inourhospitalinJanuary2014-July2016，94casesofICUcriticalpatientsandequalmethodispidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertable.Regulargroupusedroutineanti-infection，oxygen，waterelectrolytedisordertreatmentmethods，suchas，nutritionsupportgrouponthebasisofconventionalgrouptostrengthennutritionsupport.Comparetwogroupsofpatientswithcomplicationsandmortality；Mechanicalventilationtime.Interventionbeforeandafterinterventioninpatientswithprealbumin，transferrin，andalbuminleveldifference.Results：thecomplications，mortality，nutritionsupportgroupsignificantlylowerthannormalgroup，P<0.05；Nutritionsupportgroupcomparedwiththeconventionalmechanicalventilationtimeshorter，P<0.05；Twogroupsbeforetheinterventionofalbumin，transferrin，albuminlevelsaresimilar，P>0.05；Nutritionsupportafterinterventiongroupcomparedwiththeconventionalprealbumin，transferrin，andalbuminlevelimprovedmoresignificantly，P<0.05）.Conclusion：ICUpatientswithseverehighthefeasibilityoftheapplicationofnutritionalsupporttherapy，whichcaneffectivelyshortenthetimeofmechanicalventilation，reducecomplicationsandimprovethenutritionalstatusofpatientswithlowermortality，isworthpromoting.

【keywords】theICUpatientswithsevere；Nutritionsupporttherapy；Thefeasibilityof

ICU重症患者因创伤、严重感染或应激等可导致机体处于高分解状态，出现营养不良和抵抗力低下现象，死亡率增加。肠内营养为临床营养支持重要方式，其可有效维持和改善ICU重症患者生命，可为患者提供充足营养素，促进肠黏膜血流增加，对肠道消化液分泌和激素分泌产生刺激作用，有助于肠上皮修复的加速，有效维持肠道菌群平衡，预防不良现象的发生[1-2]。本研究对ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年1月-2016年7月ICU重症患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者存在不同程度神志不清现象，无法自行进食。所有家属均知情同意本次研究。

营养支持组患者男25例，女22例；18-86岁，年龄（57.34±13.13）岁。其中，急性呼吸衰竭有20例，急性肾功能衰竭13例，急性坏死性胰腺炎8例，其余6例为其他。

常规组患者男26例，女21例；18-84岁，年龄（57.14±13.45）岁。其中，急性呼吸衰竭有20例，急性肾功能衰竭12例，急性坏死性胰腺炎8例，其余7例为其他。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

常规组应用常规抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗方法，积极对原发病进行处理。营养支持组在常规组基础上加强营养支持。在机械通气后即刻留置胃管，回抽胃液低于100毫升且无消化道出血的情况下用百普素进行肠内营养支持，24小时匀速持续泵入，初始浓度2.5kJ/ml，初始滴速20ml/h，初始剂量250ml，后逐渐增加滴速，调整浓度[3]。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率、死亡率；机械通气时间；干预前和干预后患者前白蛋白水平、转铁蛋白水平、清蛋白水平的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者并发症发生率、死亡率相比较

营养支持组并发症发生率、死亡率显著比常规组低，P＜0.05，如表1.

2.3两组患者机械通气时间相比较

营养支持组相较于常规组机械通气时间更短，P＜0.05，见表3.

3讨论

肠内营养是经胃肠道以管饲或口服方式进行营养物质补充的一种营养支持形式，相对于肠外营养来说，其更符合生理特点和要求，营养物质可通过肝门静脉系统吸收，送至肝内，有助于内脏蛋白合成和调节代谢[4-5]。另外，肠内营养可有效促进肠道蠕动，促进肠黏膜血流增加，有助于肠黏膜屏障功能的维持，避免肠道细菌移位。肠内营养可有效改善代谢紊乱状态，保护胃黏膜，预防应激性溃疡的发生，促进患者机体抵抗力的提升。但需要注意的是，在实施肠内营养时需注意选择合适的时机，一般对于ICU重症患者初期应积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，在生命体征初步稳定且血糖基本控制后再进行肠内营养支持[6-7]。

本研究中，常规组应用常规抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗方法，营养支持组在常规组基础上加强营养支持。结果显示，营养支持组并发症发生率、死亡率显著比常规组低，机械通气时间更短，干预后营养支持组相较于常规组前白蛋白水平、转铁蛋白水平、清蛋白水平改善更显著，说明ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的可行性高，可有效缩短机械通气时间，减少并发症发生，改善患者营养状况，降低死亡率，值得推广。

参考文献：

[1]尚晨阳.ICU重症患者应用营养支持疗法的临床观察[J].中国实用医药，2012，07（2）：99-100.

[2]李盼荣.ICU重症患者应用营养支持疗法的效果观察[J].中外医疗，2012，31（4）：72.

[3]楚心洁，凌涛.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果分析[J].中国实用医药，2013，8（34）：126.

[4]崔玉萍.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察[J].中国实用医药，2011，06（32）：101-102.

[5]朱利微，周配权，徐淑云等.营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察[J].中国医药导报，2011，08（4）：37-38.

[6]王小芸.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（18）：112-113.

[7杨传.分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：34-35.