服避孕药后阴道出血怎么办

服避孕药后阴道出血怎么办

朱墨

自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡643000

口服避孕药是一种使用简便，效果良好而受到女性欢迎的避孕方法，其可分为短效、长效、紧急三类，除了主要的避孕功效外，还可以调节月经周期、减轻经期综合征或改善皮肤问题等。全球有大量女性通过使用口服避孕药的方法进行避孕，大多数人不会产生不良反应，避孕药中的激素对个体激素水平会产生较大影响，部分人有可能产生激素失衡的情况，发生经期紊乱等不良反应。随着口服避孕药使用的日益增多，其安全性问题也不容忽视。口服避孕药可能导致月经周期改变，使月经提早或推迟，甚至具有导致阴道出血的副作用。阴道出血也称为“突破性出血”，表现为点滴出血或月经样出血，大多主要由于子宫内膜脱落引起。

一、服避孕药后阴道出血的原因

口服避孕药的基本原理是通过调整人体激素水平，改变体内激素水平而避免人体受孕。部分女性服用后产生阴道出血，原因主要为子宫内膜脱落引起，具体包括以下四类：

第一，雌激素剂量过少，不能维持子宫内膜生长，导致子宫内膜以片状脱落，阴道不规则出血。

第二，口服的外源性雌激素和孕激素与体内的内源性雌激素与孕激素平衡失调而引起出血

第三，服药时间和方法错误，如漏服或迟服避孕药，会影响体内激素的适当水平而引起出血；

第四，药片保管不当，受潮、药片质量与含量受到影响而导致出血发生；

二、服避孕药后阴道出血的应对措施

（一）漏服导致出血应坚持按时服用

漏服或不按说明书服用避孕药是导致阴道出血的常见原因。避孕药中的孕激素和雌激素的剂量对下丘脑和垂体具有抑制作用，体内自然排出激素量因此下降。在服用避孕药的情况下雌激素的体内分泌量减少至仅可维持子宫内膜的生长的水平，孕卵无法着床。在漏服情况下，雌激素水平更低，甚至无法维持子宫内膜生长，这会导致子宫内膜脱落而出血。

开始服用避孕药的前期，由于尚未形成良好的习惯，往往是漏服药物的高发期。由于该原因导致阴道出血者应坚持服药，仔细研读并掌握说明书的服药方法，每日在固定时间按时、定量服药。服用者可将药物放置在醒目位置，或设置闹钟进行提醒，避免因漏服而导致阴道出血。若发生漏服应及时补服。

（二）检查药品是否变质过期

药品受潮、受损将导致剂量不够，疗效不足，子宫内膜的正常状态难以维持的情况下将会破裂导致阴道出血。此时，应检查服用避孕药有效期，出现磨损、受潮、变质、过期等情况不可继续服用，可另购买或改服其他避孕药。开始重新服用后，要注意避孕药的保存方法，避免放置于较为潮湿处，并确保在有效期内服用药物。

（三）出血量较少者可加服炔雌醇

在服用避孕药期间，如发生少量的阴道出血的情况，可能为服用者体内雌激素含量仍然较少造成，激素含量不足以维持子宫内膜正常状态。该情况下，可适量加服炔雌醇，以增加体内雌激素含量，促使子宫内膜生长，进而发挥止血作用。炔雌醇与避孕药应同时服用，一个服药周期后可以停止服用。

（四）根据出血时间点以及月经周期的情况适量加服炔雌醇或停药

服药期间出血大多情况下在漏服药之后发生，一般称为“突破性出血”。服药量少且出血发生在前半周期时，是由雌激素不足造成的，可在服药同时加服炔雌醇0.005—0.015mg，直到本周期的药服用完毕。出血发生在周期后半周期，是由孕激素不足导致的，量少时可在服药的同时加服本药1片，直到本周期的药服用完毕；量多接近月经量时，当晚应停药，从停药第5天再开始服用下一个周期的药物。

（五）紧急避孕药不要长期使用

紧急避孕药中所含有的激素是短效口服避孕药的几倍，并不适合长期使用，也更不能用来代替常规避孕方法，请不要滥用紧急避孕药，避免长期使用，防止激素紊乱造成阴道出血的情况。

（六）保持健康的生活习惯，定期检查

保证充分的营养与睡眠，保持作息规律，放松精神，出现焦虑、暴躁等负面情绪应多进行户外舒缓性质活动。保持健康的生活习惯，及时调整不佳情绪，避免因阴道出血问题导致心理压力过重而引起其他疾病，得不偿失。长期服用避孕药的女性，不论是否有阴道出血情况，应定期到医院作健康检查。

（七）补充营养物质有助于出血后恢复体质

发生阴道出血后，可多吃谷物和新鲜水果蔬菜，补充蛋白质和维生素。尽量保证饮食清淡，不饮酒、少喝咖啡和含咖啡因的茶类饮品，少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，多吃红枣、红豆、小米等能够益补气血的食品。

三、服用避孕药注意事项

（一）使用者要按时定量服药，建议在睡前服用，养成良好的习惯，避免发生漏服。

（二）使用前仔细阅读说明书，向医生详细了解药物的优缺点，以及服用药物可能会产生的不良反应。

（三）影响避孕药药效的药物应避免同时服用，例如苯巴比妥、利福平、非那西汀、氯霉素等。如果必须服用，可选择使用其他的避孕方法，或者加大避孕药的剂量。

（四）避孕药片如果出现潮解或者已经破碎，服用将会影响避孕效果，发生不规则出血，此时不应当服用。

（五）如果服用避孕药的女性在服药期间有腹泻、呕吐的情况，药物吸收量可能会受到影响，此时需要加用其他方式避孕，例如外用避孕药具。

（六）服用避孕药的女性应接受定期的随访，进行血压、妇科检查，以及乳房和宫颈细胞学检查，有相对禁忌证需要加强随访，如果出现头晕、视力减退、右上腹痛或者下肢肿胀等异常情况，需要及时诊治。

（七）若在服用避孕药期间妊娠，需要终止妊娠。

（八）日常有吸烟习惯的女性服用避孕药，应劝告戒烟。

四、服用禁忌

具有血液病或血栓疾病者、哺乳期女性、肿瘤患者、产后未满半年及月经未来潮者、月经稀少者、年龄大于45岁者不宜服用。长期服用避孕药女性应在停药6个月后受孕为妥，以避免对胎儿的不良影响。

四、总结

“是药三分毒”，避孕药也如此，阴道出血是表明身体的异常变化的其中一种情况，有避孕需求的女性应仔细阅读说明书，知悉所有注意事项以及使用禁忌后再进行服用。条件允许情况下，尽可能进行体检或身体检查，在医生的指导下，了解自己的身体情况以及各类避孕药类型的作用和特征，从而选择适合自己身体情况使用的避孕药。使用者应明确使用的避孕药类型，因为长效、短效和紧急避孕药的使用方法不同，混淆使用可能对身体产生不良影响。另外，服用避孕药请遵照医嘱，切勿擅自改变说明书规定的服用方法和服用剂量，否则可能造成阴道出血，影响身体健康。