综合护理干预对水肿治疗效果的影响

综合护理干预对水肿治疗效果的影响

王云

黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区第二人民医院165000

【摘要】目的探究综合护理干预对水肿治疗效果的影响。方法随机抽选我院2017年6月～2018年6月收治的70例水肿患者资料，随机分为研究组和对照组各35例。对照组予以内科常规护理，研究组予以内科综合护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经治疗结合护理干预后，研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理干预能够有效提高水肿的临床治疗效果及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】水肿；综合护理

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性和局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积水[1]。现随机抽选我院收治的70例水肿患者资料作为研究对象，以探究综合护理干预对水肿治疗效果的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

随机抽选我院2017年6月～2018年6月收治的70例水肿患者资料作为研究对象，男性患者46例，女性患者24例，年龄28～76岁，平均年龄（47.2±1.3）岁。其中心源性水肿18例，肝源性水肿26例，营养不良性水肿7例，药物性水肿9例，其他水肿10例。将70例患者随机分为研究组和对照组各35例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2临床表现与病因

（1）全身性水肿：①心源性水肿：主要见于右心衰；肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病；②肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢无水肿；③营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等；④其他原因水肿：黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、其他疾病等[2]。

（2）局部性水肿：常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。

两组患者以上临床表现、病因资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以内科常规护理，研究组予以内科综合护理，具体如下。

1.2.1皮肤护理

水肿患者皮肤状态差，极易出现皮肤破溃等，因此护理十分重要。

（1）按时协助患者更换体位，在骨骼凸出部位垫上海绵垫等。床铺要清洁干燥、平整，衣着应宽大柔软，以防皮肤擦伤及褥疮。

（2）阴囊水肿时可用脱脂棉置于两侧腹股沟部，使其与股内面隔开，并用提睾带将阴囊提起，以免摩擦破溃。有会阴部水肿者，应保持局部皮肤清洁，每天冲洗会阴1次，防止尿路感染。

1.2.2饮食

应根据营养学原则，严密观察饮食营养。水肿明显者，需限制钠、水的摄入，水的摄取量为每天300～500ml，食盐的摄入量为每天1～2g，轻度水肿者食盐摄入量每天为3～4g。水肿期间，应补充适量的蛋白质、纠正贫血，改善毛细血管的通透性，提高血浆蛋白含量，从而减轻水肿。但肝、肾功能低下者，则不宜给予高蛋白饮食，否则有诱发肝性脑病和尿毒症的危险[3]。肝脏病人禁止饮酒。心、肝、肾疾病者，应限制脂肪的摄入。

1.2.3休息

对轻度水肿者，应限制活动；对高度水肿，特别是有心、肝或肾功能不全时，应卧床休息，以增加肝、肾血流量，使尿量增多，有利于水肿的消退。对下肢水肿患者，抬高肢体可减轻水肿。

1.2.4预防感染

（1）应保持室内清洁、空气新鲜，定期消毒，限制探视人员出入。

（2）在给水肿患者进行肌肉注射和静脉穿刺时，应严格执行无菌操作规程。在静脉注射前，应先推开皮下水分或指压局部片刻，使静脉露出易于进针；肌内注射前也应先推开水分并将组织推向一边再进针，使穿刺点不在各层组织的同一线上，针头拔出后各层组织回复原位，使针孔被逐层组织覆盖，避免药液及液体外渗[4]。各种穿刺后均应用无菌干棉球按压，以防止药液外溢及感染。

（3）对肝硬化腹水患者，当放腹水时，应于穿刺完毕将穿刺局部用无菌凹心胶塞压迫，以纱布覆盖后再用胶布固定，以防腹水外渗及因此而引起的感染。

1.2.5测量体重

通过测量体重可了解水肿程度和治疗效果，尤其对隐性水肿患者，需每天测体重1次，注意每次测体重的时间、衣着、排泄及饮食等情况均应保持一致。应准确地记录体重增减数据。

2观察指标与结果

2.1治疗显效率、总有效率比较

研究组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

2.2护理满意度比较

研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.

3讨论

在正常人体中，血管内液体与组织间隙间的组织液两者保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体积聚。两者保持平衡的主要因素有：毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织间隙机械压、组织液的胶体渗透压。当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间隙的生成大于回吸收时，则产生水肿。产生水肿的主要原因有：钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等；毛细血管滤过压升高，如右心衰；毛细血管通透性增高，如急性肾炎；血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少；淋巴回流受阻，如丝虫病等。

本研究中两组水肿患者经治疗结合护理干预后，研究组中，显效22例，有效11例，治疗显效率为62.9%，治疗总有效率为94.3%，34例患者对护理满意，护理满意度为97.1%；对照组中，显效16例，有效9例，治疗显效率为45.7%，治疗总有效率为71.4%，26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用综合护理干预能够有效提高水肿的临床治疗效果及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张文娟.22例脑挫裂伤并发神经源性肺水肿护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(1):157-158.

[2]李进,齐立娜.30例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，(76):188.

[3]高娜,鲁霞霞.护理干预和常规护理在下肢水肿患者中的护理效果对比观察[J].双足与保健,2018,(11).

[4]梁吒吒.肾性水肿患者应用综合护理干预的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):170-171.