腹泻病患儿的临床护理

腹泻病患儿的临床护理

田苗

田苗

（黑龙江省牡丹江市心血管病医院157000）

【摘要】探讨腹泻病患儿的临床护理。收集我院2011年6月～2013年12月收治的150例腹泻患儿，男89例，女61例，对患儿进行护理干预。患儿经护理干预后治疗时间短、疗效佳、愈后快。护理是有效治疗小儿腹泻的一种重要手段和方法之一。

【】腹泻病患儿临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0296-02

腹泻病，或称小儿腹泻，是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的临床综合征，是儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿多见，一年四季均可发病，但夏秋季发病率高。严重者可引起脱水和电解质紊乱。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因，为我国儿童保健中重点防治的“四病”之一。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院2011年6月～2013年12月收治的腹泻患儿，其中男89例，女61例，患儿病程在1-7天，年龄在7月至36月，其中轻度脱水患儿93例，中度脱水患儿30例，重度脱水患儿27例。

1.2治疗对症处理地芬诺酯2.5～5mg，每日2～4次。氯苯哌酰胺首次口服4mg，以后每腹泻一次再服2mg，至腹泻停止或用量达16mg／d。对中毒症状明显或感染性腹泻者慎用，以免加重中毒症状。

1.3结果150例患儿经治疗，显效132例，有效18例，治愈率达100%。

2护理

2.1心理护理满足患儿情绪和心里的需要，经常搂抱或抚摸患儿，并与患儿交谈；对较大儿童可提供一些娱乐方法如讲故事、玩具等使其安心养病。

2.2控制腹泻、防止继续失水。

2.2.1调整饮食除严重呕吐者暂禁食4～6h(不禁水)外，均应继续进食：

母乳喂养者继续哺乳，可暂停辅食；人工喂养者，可用牛奶加等量米汤稀释，或用已习惯的饮食，由稀到稠、由少到多逐步过渡到正常饮食；病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵奶，腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以弥补正常生长之需；对牛奶、大豆过敏者可改用其他饮食。

对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。

2.2.2控制感染对细菌感染，根据药敏试验选用针对病原菌的抗生素。必须严格消毒隔离，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。

2.3维持皮肤完整性

婴幼儿应选用吸水性强的柔软布类尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布，尿布要勤更换。每次便后用温水清洗臀部并拭干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。涂抹油类或药膏时，应用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药，避免涂擦造成患儿疼痛和皮肤损伤。皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射(注意照射时要有专人看护，避免烫伤)，每次20～30分钟，每日3次，以促进愈合。女婴因尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。

2.4严密观察病情

2.4.1监测体温变化：体温过高者应采取适当的降温措施，做好口腔及皮肤护理。鼓励患儿增加口服液体的摄入，提供患儿喜爱的饮料，尤其是含钾、钠高的饮料。

2.4.2判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟及眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度。同时观察经过补液后脱水症状是否得到改善。

2.4.3观察代谢性酸中毒：当患儿呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红、血pH下降时积极准备碱性液体，配合医生抢救。

2.4.4观察低钾血症表现：低血钾常发生在输液脱水纠正时，当患儿出现精神萎靡、吃奶乏力、腹胀、肌张力低、呼吸频率不规则等临床表现，及时报告医生，做血生化测定及心电图检查。

2.4.5注意大便的变化：观察记录大便的次数、颜色、性状，若出现脓血便，伴有里急后重的症状，考虑是否有细菌性痢疾的可能，立即送检大便化验，为输液和治疗方案提供可靠的依据。

2.5健康教育

2.5.1轻型腹泻的患儿多不住院，应教会家长做好家庭护理。①向家长介绍患儿腹泻的病因及预后，使家长既重视又有信心做好护理；②指导饮食调整的意义和方法；讲解臀部皮肤护理的意义及方法；③向家长讲解并示范ORS溶液的配制、喂服方法及注意事项；④指导家长学会观察病情的内容和方法，一旦病情加重，应及时到医院就诊。

2.5.2住院患儿多病情较重，应注意：①向家长介绍患儿的病情、治疗和护理的主要措施，解释用药后病情变化规律，解除患儿家长的焦虑情绪；②说明静脉输液的意义和可能出现的反应，介绍观察方法。

2.5.3做好出院指导，预防腹泻再次发生：①宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。②注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前、便后洗手，勤剪指甲。③及时治疗营养不良、佝偻病等，加强体格锻炼，适当户外活动。④气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。⑤避免长期用广谱抗生素。

3体会

患儿腹泻是让家长们非常头疼的一个问题。如果婴幼儿一天大便4次以上，大便稀并且有泡沫或脓便，首先要取些大便样，到医院化验便常规，此时幼儿可以不用去医院，因为腹泻使幼儿抵抗力降低，以免在医院传染上其它的疾病。培养良好的卫生习惯。注意食物新鲜、清洁及食具消毒，避免肠道内感染，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。增强体质适当户外运动，及早治疗营养不良、佝偻病。防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏季多喂水。

参考文献

[1]熊彤彤，刘闲兰.小儿腹泻的原因分析及护理[J].当代医学，2010，16(1):82.

[2]王鑫花，王玉伟.小儿腹泻的临床护理措施[J].中外医疗，2009，21(3):498.

[3]李红;临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J];白求恩军医学院学报;2010年05期.