焉耆镇卫生院开展糖尿病健康教育随访活动

焉耆镇卫生院开展糖尿病健康教育随访活动

张梅马小红

新疆巴州焉耆县焉耆镇卫生院841100

摘要：随着我国国民经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，糖尿病的发病率逐年增加。但在基层卫生院由于大多数糖尿病患者缺乏相关知识，导致了各种急、慢性并发症的发生，降低了糖尿病患者及其家庭的生活质量，造成严重的负担。然而，仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的，故开展健康教育已是治疗糖尿病、减少并发症、降低致残致死率、提高生活质量的重要手段。

关键词：糖尿病；健康教育；随访

我院开展糖尿病随访健康教育活动总结如下。

1、病例资料

病例来源于我院2012~2014年面对面随访的糖尿病患者，均符合糖尿病病诊断标准。共随访279例，其中男性114例，女性165例；年龄31-86岁，平均（58.5±27.5）岁；受教育年限6~15年，平均（10.5±2.5）年；糖尿病病程3~35年，平均（19.5±10.5）年；居住地：城镇35例，农村244例；职业性质：脑力劳动25例，体力劳动220例，混合劳动34例。单纯糖尿病225例，有并发症者54例，饮酒者62例，吸烟者83例，肥胖者189例。

2、?健康教育

对确诊的2型糖尿病患者，利用每年4次面对面随访为患者免费测血糖和一次免费全面体检的时机，由公共卫生慢病管理人员采用个别交谈的方式进行健康宣教，每次15分钟，连续干预4个季度为1个周期。

2.1疾病知识宣教内容

根据患者的具体情况，定期对患者进行适时的指导。初患糖尿病者着重指导饮食、运动情况及血糖的监测；对长期随诊病人，则定期电话随访，指导他们定期做相关的检查，以早期发现各种并发症；对有并发症的患者，指导其定期到医院就诊，并给予积极治疗。对年龄较大、病情较重、行动不便者，我们定期进行家庭随访直接指导。

2.2心理指导

糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。

2.3?饮食调节

目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实。[1]教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。

2.4?运动指导

运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，步行是最佳的运动方法，出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。

2.5用药指导

对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。[2]不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。对糖尿病患者需要掌握的技术，面对面进行示教，如胰岛素的注射技术；血糖仪的正确使用及血糖检测技术；尿糖监测技术。并教育患者树立无菌观念，掌握无菌操作，避免各种感染的发生。

2.6预防并发症的指导

糖尿病病人保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗身体，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤，如发现皮肤破损及时处理预防感染。

3讨论

3.1社区健康教育适应糖尿病患者的医疗护理需求

由于糖尿病患者隐匿性及慢性病程的特点，[3]开展多种形式的社区健康教育成为解决糖尿病患者病程中诸多问题最理想的办法，为患者提供经常、适时的健康指导，对于糖尿病人的病情控制起着至关重要的作用。

3.2有利于提高糖尿病患者的生活质量

通过糖尿病教育，患者的自我保护意识和自我保健意识增强，对糖尿病有了正确认识，懂得了糖尿病的治疗必须是长期、综合而全面的。在于医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡饮食、合理摄取营养，并积极参加适合自己的活动。

3.3有利于引导患者走出糖尿病治疗的误区

许多患者对饮食控制、运动锻炼等方面保健意识相当差，盲目地认为，只要吃降糖药就可以控制病情，[4]针对此类情况，我们反复多次讲解，告诉患者糖尿病不同于其它病，饮食、运动就是一种治疗措施，如不控制饮食、加强锻炼，将会严重影响健康及预后，使其得到启发，改变了错误观念。

3.4有利于建立良好的护患关系，提高患者满意度

通过健康教育，患者和医护人员之间的接触增多、交流增多，患者及家属对医护人员产生尊敬和信任，愿意向医护人员倾诉内心感受，医护人员的主动性和责任感也随之增强，使护患关系建立在相互信任的基础之上。[5]通过对社区居民调查得知其满意率达98%，收到了良好的社会效益。

参考文献：

[1]叶任高﹒内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004﹒568—576.

[2]李鲁，陈晓非﹒医学人文社会科学的理论与应用[J].成都：四川科学技术出版社，2001：28-32.

[3]周慧兰，曹彩平，易泉英，等.老年居民社区卫生服务及健康教育现况[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3397-3398.

[4]解文静.健康教育在社区卫生服务中的效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1709-1710.

[5]马灿泽，蔡祖祥.健康教育在社区心理卫生服务中的应用[J].中国全科医学，2010，13（25）：2886-2888.编辑/孙杰