(江苏省徐州市仁慈医院ICU江苏徐州221000)
【摘要】目的:讨论颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策。方法:以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象,对其出现脑脊液漏的原因进行分析。结果:对出现颅脑肿瘤术后脑脊液漏的现象,护理人员应该及时的帮助患者进行体位的调整,减少脑脊液的流出,同时还能需要注意防止出现脑脊液逆流的现象,因为这种情况容易造成颅内感染,影响伤口的恢复。结论:对在颅脑肿瘤术后出现脑脊液漏的情况,应该及时的寻找导致这一现象的原因,然后及时的采取相应的措施,尽可能的减少脑脊液的流出。
【关键词】颅脑肿瘤术;脑脊液漏;原因;护理对策
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)36-0189-02
脑脊液漏的出现,通常情况下是由于外伤或者手术引起的,如果不对这种情况采取有效的措施进行及时处理,就有可能导致出现气脑或者颅内感染等问题,严重威胁患者的生命。鉴于这种情况,要想降低由于脑脊液漏对患者生命造成的威胁,必须在出现脑脊液漏现象以后,及时的找到导致这一现象的根本原因,然后及时的采取有效的处理措施[1]。本文以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象,具体讨论颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象,其中男性26例,女性24例,年龄在12~59岁之间,平均年龄(40.2±2.9)岁。
1.2方法
在护理人员发现颅脑肿瘤术以后出现脑脊液漏患者的具体病情以后,根据患者情况的不同,制定出关于排便、情绪、体位以及饮食等方面的护理方案,并且及时的采取干预措施。
2.结果
在对患者进行护理干预以后,所有患者的脑脊液漏现象都有了明显的改善。
3.原因
3.1促多次放疗以及手术的影响
在放疗以及手术频率过多的情况下,患者就会出现皮肤血运差、低蛋白血症、贫血以及营养不良等情况,这些都有可能对术后硬脑膜的切口愈合以及修复造成影响,从而就会诱发脑脊液漏的现象。
3.2引流管放置时间过长,手术缝合存在问题
如果将引流管长期放置在局部组织,就有可能出现局部组织坏死的情况,同时在手术以后,往往会出现颅内压增高的情况,这种情况下就有可能导致出现切口漏的现象。
3.3颅内压的升高
由于在手术以后容易出现呕吐、咳嗽、喷嚏等情况,这些行为都有可能造成颅内压的升高,脑脊液在这种情况下就有可能从蛛网膜下腔进入到颞骨气房,最终形成脑脊液漏的现象。
4.护理对策
4.1引流管的护理
为了避免由于引流管导致的脑脊液漏,就需要保证引流管的通畅、稳固,避免其出现脱出、受压以及扭曲的现象,同时还应该告知患者家属不能将引流瓶的高度以及位置进行改变,观察引流液的性状以及流量,如果出现异常应该及时向医生进行汇报。
4.2体位护理
对于已经确认为脑脊液漏的患者,必须保证卧床休息,通过脑组织的重力将漏口进行压闭。如果患者处于清醒状态,就需要保证坐位或者半坐的状态[3]。如果是昏迷的患者,应该将床头抬高至15~30°,防止脑脊液逆流引发感染问题,通常情况下保持一定的角度,需要持续到脑脊液漏停止以后的3~5d。
4.3耳漏、鼻漏的护理
必须使患者的外耳道以及鼻腔保证干净,不能滴药、冲洗或者填塞,患者不能用力擤鼻涕、咳嗽以及打喷嚏,这样才能促进漏口的恢复,避免出现逆行感染。
4.4心理护理
由于脑肿瘤手术不仅危险而且复杂,极有可能的对患者的后期的恢复以及生命安全造成影响,因此,往往患者和家属在进行手术之前,情绪都相当紧张,这种情况下,护理人员就应该强化对患者以及患者家属的健康教育,将与疾病相关的知识向患者及家属进行讲解,并且就在手术成功以后需要注意的事项也要讲解清楚,这样才能更好的配合护理人员进行护理工作。
5.讨论
颅脑肿瘤术后脑脊液漏是常见的一种并发症,如果不能及时的采取有效的方式进行护理,势必会危及患者的生命。
本次研究中的50例患者在使用以上方式护理以后,愈合状况良好。在颅脑手术以后的护理工作中,不仅需要重视对颅内高压的护理,同时还应该加强对脑脊液漏情况的观察和护理,尽可能的做到及时发现,及时处理,这样才能防止出现颅内感染[4]。当然,还需要做好患者的心理工作以及术后恢复的健康教育。
综上,对在颅脑肿瘤术后出现脑脊液漏的情况,应该及时的寻找导致这一现象的原因,然后及时的采取相应的措施,尽可能的减少脑脊液的流出。
【参考文献】
[1]林小燕,李练,何杏勤,张艺洪,黄荣杏.颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策[J].中国药物经济学,2016,16(8):133-136.
[2]覃洁.特重型颅脑损伤患者术后颅内感染原因分析及护理对策[J].河南外科学杂志,2016,22(6):134-135.
[3]肖艳红,周改焕,齐秀丽.颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理[J].临床误诊误治,2011,24(6):98-99.
[4]杜鹏,木依提,栾新平,苑杨.小儿颅脑手术后切口脑脊液漏原因分析及处理[J].新疆医学,2016,46(3):271-273.