探讨颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策

探讨颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策

刘媛媛

（江苏省徐州市仁慈医院ICU江苏徐州221000）

【摘要】目的：讨论颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策。方法：以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象，对其出现脑脊液漏的原因进行分析。结果：对出现颅脑肿瘤术后脑脊液漏的现象，护理人员应该及时的帮助患者进行体位的调整，减少脑脊液的流出，同时还能需要注意防止出现脑脊液逆流的现象，因为这种情况容易造成颅内感染，影响伤口的恢复。结论：对在颅脑肿瘤术后出现脑脊液漏的情况，应该及时的寻找导致这一现象的原因，然后及时的采取相应的措施，尽可能的减少脑脊液的流出。

【关键词】颅脑肿瘤术；脑脊液漏；原因；护理对策

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）36-0189-02

脑脊液漏的出现，通常情况下是由于外伤或者手术引起的，如果不对这种情况采取有效的措施进行及时处理，就有可能导致出现气脑或者颅内感染等问题，严重威胁患者的生命。鉴于这种情况，要想降低由于脑脊液漏对患者生命造成的威胁，必须在出现脑脊液漏现象以后，及时的找到导致这一现象的根本原因，然后及时的采取有效的处理措施[1]。本文以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象，具体讨论颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理对策，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年1月-2016年5月收治的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏的患者作为研究对象，其中男性26例，女性24例，年龄在12～59岁之间，平均年龄（40.2±2.9）岁。

1.2方法

在护理人员发现颅脑肿瘤术以后出现脑脊液漏患者的具体病情以后，根据患者情况的不同，制定出关于排便、情绪、体位以及饮食等方面的护理方案，并且及时的采取干预措施。

2.结果

在对患者进行护理干预以后，所有患者的脑脊液漏现象都有了明显的改善。

3.原因

3.1促多次放疗以及手术的影响

在放疗以及手术频率过多的情况下，患者就会出现皮肤血运差、低蛋白血症、贫血以及营养不良等情况，这些都有可能对术后硬脑膜的切口愈合以及修复造成影响，从而就会诱发脑脊液漏的现象。

3.2引流管放置时间过长，手术缝合存在问题

如果将引流管长期放置在局部组织，就有可能出现局部组织坏死的情况，同时在手术以后，往往会出现颅内压增高的情况，这种情况下就有可能导致出现切口漏的现象。

3.3颅内压的升高

由于在手术以后容易出现呕吐、咳嗽、喷嚏等情况，这些行为都有可能造成颅内压的升高，脑脊液在这种情况下就有可能从蛛网膜下腔进入到颞骨气房，最终形成脑脊液漏的现象。

4.护理对策

4.1引流管的护理

为了避免由于引流管导致的脑脊液漏，就需要保证引流管的通畅、稳固，避免其出现脱出、受压以及扭曲的现象，同时还应该告知患者家属不能将引流瓶的高度以及位置进行改变，观察引流液的性状以及流量，如果出现异常应该及时向医生进行汇报。

4.2体位护理

对于已经确认为脑脊液漏的患者，必须保证卧床休息，通过脑组织的重力将漏口进行压闭。如果患者处于清醒状态，就需要保证坐位或者半坐的状态[3]。如果是昏迷的患者，应该将床头抬高至15～30°，防止脑脊液逆流引发感染问题，通常情况下保持一定的角度，需要持续到脑脊液漏停止以后的3～5d。

4.3耳漏、鼻漏的护理

必须使患者的外耳道以及鼻腔保证干净，不能滴药、冲洗或者填塞，患者不能用力擤鼻涕、咳嗽以及打喷嚏，这样才能促进漏口的恢复，避免出现逆行感染。

4.4心理护理

由于脑肿瘤手术不仅危险而且复杂，极有可能的对患者的后期的恢复以及生命安全造成影响，因此，往往患者和家属在进行手术之前，情绪都相当紧张，这种情况下，护理人员就应该强化对患者以及患者家属的健康教育，将与疾病相关的知识向患者及家属进行讲解，并且就在手术成功以后需要注意的事项也要讲解清楚，这样才能更好的配合护理人员进行护理工作。

5.讨论

颅脑肿瘤术后脑脊液漏是常见的一种并发症，如果不能及时的采取有效的方式进行护理，势必会危及患者的生命。

本次研究中的50例患者在使用以上方式护理以后，愈合状况良好。在颅脑手术以后的护理工作中，不仅需要重视对颅内高压的护理，同时还应该加强对脑脊液漏情况的观察和护理，尽可能的做到及时发现，及时处理，这样才能防止出现颅内感染[4]。当然，还需要做好患者的心理工作以及术后恢复的健康教育。

综上，对在颅脑肿瘤术后出现脑脊液漏的情况，应该及时的寻找导致这一现象的原因，然后及时的采取相应的措施，尽可能的减少脑脊液的流出。

【参考文献】

[1]林小燕,李练,何杏勤,张艺洪,黄荣杏.颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策[J].中国药物经济学，2016,16(8):133-136.

[2]覃洁.特重型颅脑损伤患者术后颅内感染原因分析及护理对策[J].河南外科学杂志,2016,22(6):134-135.

[3]肖艳红,周改焕,齐秀丽.颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理[J].临床误诊误治,2011,24(6):98-99.

[4]杜鹏,木依提,栾新平,苑杨.小儿颅脑手术后切口脑脊液漏原因分析及处理[J].新疆医学,2016,46(3):271-273.