68例甲状腺功能减退症患者的临床护理

68例甲状腺功能减退症患者的临床护理

赵辉

赵辉

（黑龙江省大庆油田总医院163001）

【摘要】探讨甲状腺功能减退症患者的临床护理。回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的68例甲状腺功能减退患者，对其临床资料进行总结分析。经我院的精心治疗及护理，63例患者康复出院，5例患者好转。对甲状腺功能减退症患者进行正确的护理措施，可帮助患者尽早恢复身体健康，提高患者的生活质量。

【】甲状腺功能减退症临床护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0305-02

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。

1临床资料

1.1一般资料本院收治的甲状腺功能减退症患者68例，其中男性42例，女性24例。患者年龄55～89岁，平均年龄62岁。患者表现畏寒少汗、体温偏低、乏力少言、易疲劳、动作缓慢、体重增加。

1.2治疗及结果常用左甲状腺素(L-T4)口服。治疗目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应，使血TSH值恒定在正常范围(0.5～5.0mU／L)内。68例患者经药物治疗后，63例患者痊愈出院，5例好转。

2护理

2.1心理护理甲减患者表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻。应对患者加强心理护理，关心体贴患者，主动与其谈心，交流思想，鼓励患者积极参加娱乐活动，以解除患者的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

2.2活动指导鼓励患者进行活动，以刺激胃肠蠕动，促进排便。如严重黏液水肿患者应绝对卧床休息。昏迷者加床档，以防意外。

2.3饮食护理给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。多食富含粗纤维的食物，且鼓励患者摄取足够水分，以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重黏液性水肿。

2.4口腔护理清醒患者每日用冷开水、生理盐水、3％过氧化氢溶液或复方硼酸溶液清洗口腔2次，昏迷患者常张口呼吸，可用两层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿润，避免呼吸道干燥。

2.5皮肤护理及预防压疮昏迷患者每2～3小时翻身1次，并用热湿毛巾擦洗患者骨隆突处及用50%红花乙醇做局部按摩。如有排泄物污染床褥应及时更换，并保持床单的清洁、干净、平整，搬动患者时不要拖拉，应用手托起，有条件者睡气垫床。及时准确用药，尽快改善控制症状。

2.6病情观察和症状护理

2.6.1监测患者的生命体征变化甲减患者由于甲状腺素分泌不足，往往存在低代谢症候群，患者表现为怕冷、低体温、行动迟缓、记忆力减退、注意力不集中、易疲乏等。护士要注意观察患者有元颤抖、发冷、皮肤苍白等低体温现象，以及心律不齐、心动过缓。同时要注意调节室温，适当保暖，以免患者受凉。若患者体温低于35℃，应考虑黏液性水肿昏迷，及时报告医师。

2.6.2观察患者的神志和精神状态甲减患者常常存在表情淡漠、反应迟钝、言语缓慢、音调喑哑、面颊及眼睑水肿，皮肤萎黄、粗糙、少光泽，毛发干燥、稀疏、脆、易脱落等黏液性水肿症状，所以要注意监测患者身体与精神、智力的变化，及时发现精神异常如痴呆、幻想、木僵、昏睡等，及时报告医生，及时干预，确保患者安全。另外要注意皮肤护理，每日用温水擦洗皮肤并涂以润滑剂，防止皮肤干裂。观察患者皮肤有无发红、起水泡或破损等，避免造成压疮。给予皮肤护理，避免使用肥皂，洗完后用刺激性小的润肤油涂擦。

2.6.3观察患者的活动能力甲减患者常常感到疲乏无力，体检时可见肌肉萎缩、反射弛缓期延长，有的甚至出现关节腔、胸腹膜腔和心包积液及心脏扩大、血压升高、动脉粥样硬化及冠心病等，影响患者的活动能力。护士要指导和鼓励患者适当活动，对于活动能力和反应能力低下者，应注意保护，保证其活动范围内无障碍物，地面清洁、干燥，以防发生意外。

2.6.4观察患者的进食和营养状况甲减患者由于肠蠕动减慢，患者常常存在腹胀、便秘、厌食等，所以护士要注意指导患者进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，食品烹饪时要注意清淡易消化，少食多餐以免加重肠道负担，准备饮食时还要考虑患者的喜好。多食蔬菜、水果以增加膳食纤维摄入，每日饮入2000～3000ml水分，教会患者腹部按摩方法，必要时给予缓泻剂、清洁灌肠以保持其大便通畅。同时教育患者每日定时排便，养成规律排便的习惯。注意观察患者大便次数、性质、量的改变，观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻表现。

3讨论

甲减是体内甲状腺激素减少所致。血清甲状腺激素降低、TSH增高。主要表现为全身代谢降低，器官功能下降。严重者发生黏液性水肿昏迷。治疗护理关键是L－T4替代疗法，对症护理。黏液性水肿昏迷的治疗护理主要是用L－T3、氢化可的松治疗，每日补充糖盐水1000ml左右，同时保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。

防治病因、避免诱因地方性缺碘者可采用碘化盐，药物引起者应调整剂量或停药；注意个人卫生，冬季注意保暖，减少出入公共场所，以预防感染和创伤。慎用催眠、镇静、麻醉等药物。对需终身替代治疗者，向其解释终身坚持服药的重要性和必要性；不可随意停药或变更剂量。指导患者自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如出现多食消瘦、脉搏>100次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医师。替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内。给患者讲解黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，使患者学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温<35℃等，应及时就医。永久性甲减者经正规治疗可生活如常人，不及时治疗或中断治疗者可因严重并发症而死亡。

参考文献

[1]?张文礼，马建华.66例甲状腺功能减退症患者的特殊临床表现及误诊漏诊分析[J].重庆医学，2010，24.

[2]王一玲，屈春晓，曲晓雪，李焕楠.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J].吉林医药学院学报，2013，06.