硼替佐米为基础的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤临床研究

硼替佐米为基础的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤临床研究

伞景辉

遵义医学院附属医院（血液科）贵州遵义563000

摘要：目的：探讨硼替佐米为基础的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果。方法：选取11例老年多发性骨髓瘤患者为研究对象，根据患者病情采用不同的以硼替佐米为基础的化疗方案进行治疗。结果：初治患者的治疗有效率为100%，复治患者有效率为71.4%。患者主要不良反应为血细胞减少，经对症治疗后恢复正常。结论：以硼替佐米为基础的化疗方案对老年多发性骨髓瘤的疗效显著，值得在临床推广应用。

关键词：硼替佐米；多发性骨髓瘤；化疗

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞克隆性增生所导致的恶性肿瘤性疾病，患者在临床上主要表现为贫血、肾功能损害、骨质疏松等，其发病率大约占恶性血液病的10%左右[1]。此病早期的症状并不明显，且瘤细胞具有一定耐药性，病因复杂，所以在临床上仍然是一种无法治愈的疾病，对患者生理和心理造成的伤害极大。我院针对多发性骨髓瘤患者，采用以硼替佐米为基础的化疗方案，效果令人满意。相关结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2012年1月-2015年7月收治的11例老年多发性骨髓瘤患者为本次研究的对象，以上患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中关于多发性骨髓病的相关诊断标准。其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄在57-76岁之间，平均年龄（63.4±4.8）岁。根据疾病分型标准，λ轻链型患者有1例，k轻链型患者有3例，IgD型患者有2例，IgA型患者有2例，IgG型患者有3例。病程为3-57个月，平均病程（27.4±10.3）个月。其中初治患者有4例，复治患者有7例，疾病均处于进展阶段。7例复治患者均接受过一个疗程及以上的标准化治疗。

1.2治疗方法

初治患者治疗：患者采用硼替佐米联合沙立度胺进行治疗，以三周为一个基本疗程。患者于每晚口服沙立度胺100mg，同时在治疗的第1、4、8、11天静脉滴注硼替佐米，每天剂量为1-1.3mg/m2。4例患者均治疗2-8个疗程。

复治患者治疗：3例患者采用硼替佐米联合环磷酰胺、强的松、沙立度胺进行治疗，以三周为一个基本疗程。治疗的第1、4、8、11天静脉滴注硼替佐米和环磷酰胺，前者每天剂量为0.95-1.09mg/m2，后者剂量为500mg，同时口服60mg强的松，并于疗程的每晚口服100mg沙立度胺。2例采用硼替佐米联合环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙、地塞米松进行治疗。治疗的第1、4、8、11天静脉滴注硼替佐米1.01-1.09mg/m2，第1-3天滴注30mg顺铂和100mg足叶乙甙，并于治疗的第1-4天以及第8、11天口服地塞米松，每天20mg，第1-2天滴注环磷酰胺500mg。2例接受硼替佐米联合地塞米松进行治疗。第1、4、8、11天静脉滴注硼替佐米1-1.09mg/m2，并口服地塞米松20mg。

1.3观察指标

观察本组11例患者经治疗后的病情变化情况和不良反应发生情况。根据2006年国际骨髓瘤工作组制定的统一疗效标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无变化、病情恶化几个标准。

1.4统计学方法

收集11例患者的相关数据，经汇总后，采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示。

2结果

2.1患者疗效观察

初治患者中，1例病情完全缓解，占25%，2例部分缓解，占50%，1例轻微缓解，有效率为100%。复治患者中，2例因化疗合并严重感染死亡，1例病情完全缓解，占20%，2例部分缓解，占40%，2例轻微缓解，占40%，有效率为71.4%。

2.2不良反应发生情况

本组11例患者中，1例经治疗后，皮下注射部位出现红肿、硬结、疼痛症状，其余患者表现为不同程度的血细胞减少，经积极的对症治疗后，血细胞水平均恢复正常。

3讨论

多发性骨髓瘤是常见的一种恶性肿瘤，在老年患者中的发病率也较高，并且此病近年来的发病率一直呈增长趋势。临床治疗主要采用化疗手段，虽然可以对病情起到一定控制作用，但是难以完全缓解。新型的造血干细胞移植治疗方案虽然可以治愈多发性骨髓瘤，有效延长患者的无病生存期，但是受年龄、供体等多方面因素制约[2]，此治疗方案尚难以普及。近年来，新兴药物组合方案的出现同样为多发性骨髓瘤患者带来了希望。

本次我们主要研究的是以硼替佐米为基础的化疗方案对老年多发性骨髓瘤的效果。硼替佐米为一种新型的蛋白酶抑制剂，并具有可逆转性。与传统的化疗药物相比，硼替佐米的优势在于它可以阻断泛素-蛋白酶体通道，抑制部分特异性蛋白的水解作用以及细胞的生长发育，并阻止肿瘤细胞黏附迁移，抑制血管生成基因表达，从而诱导肿瘤细胞凋亡[3]。国内外研究显示，以硼替佐米为基础的单药或多药组合化疗方案对提高多发性骨髓瘤患者的病情缓解率和生存期具有显著的效果[4]。

硼替佐米治疗老年多发性骨髓瘤的不良反应主要有腹泻、血小板减少、恶心、疲劳等，但多发性骨髓瘤患者对硼替佐米的不良反应具有较好的耐受性，大多数患者经对症治疗后，不良反应可快速消失。本次经硼替佐米组合化疗药物进行治疗后，患者主要表现为血细胞出现不同程度减少，经对症治疗后均已恢复良好。

硼替佐米在多发性骨髓瘤患者肝肾功能方面的安全性较高，所以，对肝肾功能相对较差的老年患者来说，尽早应用治疗可提高病情的安全缓解几率，延长患者的生存期，提高其生活质量[5]。

综合来看，以硼替佐米为基础的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]李娟，刘俊茹，黄蓓晖等.含硼替佐米的诱导化疗序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性[J].中华内科杂志，2012，51（4）：279-283.

[2]陈世伦，邱录贵，江滨等.硼替佐米联合沙利度胺在新诊断多发性骨髓瘤中的应用[J].中华内科杂志，2011，50（4）：291-294.

[3]何慧清，许晓军，黎伟超等.硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤临床研究[J].实用肿瘤杂志，2012，27（3）：280-282.

[4]王宁，蔡云，汪鹏程等.硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤近期疗效分析[J].临床血液学杂志，2011，24（3）：290-292.

[5]李滢，李娟，黄蓓晖等.硼替佐米对多发性骨髓瘤患者Treg细胞的影响及与肿瘤负荷、化疗疗效的关系[J].中国病理生理杂志，2012，28（6）：985-990.