不同口腔修复膜材料在牙种植术中引导骨再生效应的比较

不同口腔修复膜材料在牙种植术中引导骨再生效应的比较

何孔炎余养斌李建成

何孔炎余养斌李建成

福建医科大学附属闽东医院口腔科355000

【摘要】目的:比较不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的不同效果及使用价值。方法:回顾性分析168例行牙种植引导骨再生术患者的一般资料，随机分为观察组和对照组，各为84例。观察组采用海奥口腔修复膜进行引导骨再生，另一组采用钛膜作为修复膜进行引导骨再生作为对照。观察和比较两组修复情况、不良反应率及术后6个月的骨厚度和植骨厚度。结果:观察组患者和对照组患者的种植修复成功率分别为97.62%和91.67%，观察组种植修复成功率明显高于对照组(P＜0.01);观察组和对照组分别出现1例和6例不良反应，不良反应发生率分别为1.19%和7.14%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01);而且，观察组患者术后6个月的骨厚度及植骨厚度均大于对照组(P＜0.01)。结论:与使用钛膜对比，临床上使用海奥口腔修复膜行牙种植引导骨再生术手术成功率较高，不良反应率较低，引导骨再生效果较好，为目前口腔修复膜材料的较佳选择。

【关键词】口腔修复膜;牙种植术;引导骨再生

研究发现，使用不同的口腔修复膜材料对牙种植引导再生手术的成功及预后有着不同的临床效果。为了进一步比较其临床效果，我院对168例行牙种植引导骨再生的患者进行了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1仪器和材料:德国Friadent公司生产的Xive种植体，美国诺邦公司生产的倍骼生骨粉，钛膜由西安中邦生物有限公司生产，海奥口腔修复膜由烟台正海生物公司生产。

1.2适应症选择:适应症应具有：①植入区有足够的咬合间隙，没有炎症瘘管以及严重的骨质缺损。②种植区周围软组织健康且无溢脓的牙周病患牙。③不存在手术禁忌症的全身性疾病。根据以上适应症选择我院门诊口腔科从2002年1月至2011年12月收治的需行牙种植引导骨再生术的患者共168例，随机分为观察组和对照组各84例。两组患者的性别、年龄、牙位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3手术方法:两组患者牙种植均采用Xive螺纹根状种植体和倍骼生骨粉，按照常规手术方法植入种植体，根据需要在种植体侧骨缺损区域植入适量的骨粉，在所植入骨粉上方，观察组和对照组分别采用海奥口腔修复膜和钛膜进行引导骨再生，修复膜在植骨区域边缘处覆盖2.0－3.0mm，充分减张，严密缝合。术后常规应用抗生素,依信漱口液漱口，7天拆线,并拍X线片了解种植体的植入情况。

1.4观察指标和效果判定:观察和比较两组的修复情况，不良反应率以及术后6个月的骨厚度和植骨厚度。修复情况采用我国卫生部关于疾病的治疗修复成功评定标准。术后6个月拍X线片复查并采用10分度游标卡尺对患者的骨厚度及植骨厚度进行测量。

1.5统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用%构成表示;计量资料使用(珋x±s)构成表示，同时采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果:

2.1两组比较，观察组患者和对照组患者的种植修复成功率分别为97.62%和91.67%，观察组种植修复成功率明显高于对照组(P＜0.01);观察组和对照组分别出现1例和6例不良反应，不良反应发生率分别为1.19%和7.14%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01);

2.2两组比较，观察组患者术后6个月的骨厚度及植骨厚度均大于对照组(P＜0.01)。

3讨论：引导骨再生技术是针对骨的引导组织再生技术，是口腔种植手术中常用的一项技术。屏障膜在引导骨再生中起着重要的作用。因此，比较不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的不同效果有着重要的临床意义。

海奥口腔修复膜作为一种可吸收性的双层胶原膜，它与软组织接触的致密层具有良好的细胞隔离功能，而与骨组织接触的多孔层则具有稳定血凝块并使新生成的骨组织贴合到生物膜上的功能。同时，它不含有化学交联剂，降解时间较长，代谢产物无细胞毒性，有利于患者早期恢复。对照组中作为保护屏障膜的钛膜，属于不可吸收性膜类型，它的质地较硬，且具有一定的抗力强度，虽然能够较好地维持植骨空间，但经临床研究发现，由于钛膜表面和结构上并无任何孔隙，其限制了血液血浆进入植骨区，不利于成骨细胞的生长，导致患者恢复较慢。

在本案例中，两组比较，观察组修复成功率明显高于对照组且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01);观察组患者术后6个月的骨厚度及植骨厚度均大于对照组(P＜0.01)。综上所述：与使用钛膜对比，临床上使用海奥口腔修复膜行牙种植引导骨再生术手术成功率较高，不良反应率较低，引导骨再生效果较好，为目前口腔修复膜材料的较佳选择。

参考文献

[1]胡秋荣,陈贵丰,刘小明,罗罡,方燕红.即刻牙种植与引导骨再生技术的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2009(07)

[2]杨治洁,张磊,刘堃,唐庭.生物胶原膜与钛膜在引导骨组织再生技术中的应用比较[J].安徽医药.2011(06)

[3]周磊,徐淑兰,黄建生,徐世同,宋光保,张雪洋.引导骨组织再生技术在牙种植修复中的临床应用研究[J].现代口腔医学杂志.2007(03)