血液净化室工作流程改进的思考

血液净化室工作流程改进的思考

赵明

赵明（四川省乐山市人民医院肾内科四川乐山614000）

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0319-02

【摘要】目的改进血液净化室工作流程，提高工作效率，保证病人安全。方法设计新的护理记录单，建立病人身份识别程序，完善血液透析室操作流程，对血液净化室护士进行安全意识相关知识培训，设立质监员进行督查和评价，每月进行质量评价分析。结果通过工作流程改进，护士相关知识知晓率为95.9%，血液净化室护理差错发生率为0.02%，病人满意度为91.36%。结论血液净化室发挥护士专业职能，改进工作流程，明确护士职责，增强安全意识，调动了工作积极性，规范了血液净化室的管理，使血液净化室工作质量明显提高。病人满意，保证了透析安全。

【关键词】血液净化工作流程安全质量

我科从2009年1月起，采取改进血液净化室护士工作流程、建立透析病人身份识别程序、设计新的护理记录单、完善血液净化室操作流程、加强护士安全意识和相关知识培训、设立质监员进行督查和评价等措施，取得了较好的效果，现介绍如下。

1具体做法

1.1制订工作计划及适合本专科的操作管理标准

回顾性统计2008年1月至2008年11月我科血液净化室护士护理差错发生情况，分析原因，调查病人对护士工作的满意度，调查透析室护士对安全意识相关知识的掌握情况，针对病人和护士的特点制订工作计划，为工作开展做好准备。

制订适合本科室的操作管理标准。包括：血液净化操作质量标准；血液净化标准操作流程；各级人员岗位职责；血液净化室查对制度；血液净化室消毒隔离制度；各项操作制度的考核标准和办法等。

1.2护理安全意识和相关知识培训

①培训方式：组织全体护士集中学习，并将培训资料打印成册，以便护士随时学习。②培训内容：2009年患者安全目标；血液净化室标准操作规范；医院感染及消毒隔离知识；医院不良事件上报制度及上报程序等。培训所需时间为3学时。

1.3建立病人身份识别程序

根据透析病人特点建立了病人身份识别程序，严格执行：反问式询问病人——护士口头复述——查对可复用透析器标签和透析病人记录单——交叉检查复核——上机，这样的程序，有效保证了病人身份识别的准确性，护士操作更放心，病人更满意。

1.4完善血液透析操作流程

严格按照《血液净化标准操作规程》的要求制订科室相关操作流程；将操作流程制成标牌挂于每台透析机旁，便于护士阅读；要求每位护士熟悉并掌握机器常见故障的识别和排除，有效保证了透析机的正常运转。

1.5设计新的护理记录单

本着准确、简单、节省记录时间的原则，设计了表格式记录单，要求护士及时记录、及时签名；特别增加了查对后的签名一栏，要求在为病人上机前做好交叉检查并及时签名，即在透析器、透析机、病人都准备妥当后，由两名护士交换，行交叉检查，重新检查病人姓名，核对透析器标识以及透析机的各项参数，查对无误后，在查对记录表上签名（双签名），再次交换护士，为病人做后面的操作。

1.6加强了质量管理

1.6.1设立了质监员进行督查、评价设立质量监督员后，对透析室护士工作的每一个环节都进行了质量控制与评价，每月对护理记录表格进行检查分析，特别是查对记录单的准确性和有效性，及时发现工作中的不足，较严重的问题直接与奖金挂钩。

1.6.2加强了组长、护士长的工作查房和督导组长严格履行职责，护士长也将这项内容作为查房内容之一，使每一位护士自觉遵守各项工作制度和操作规范，有效地提高了执行力。

1.6.3每月征求病人意见每月召开病人及陪护工休座谈会，听取病人意见和建议，及时进行反馈，不断改进工作方法。

1.6.4定期召开质控会每月召开1-2次质控会，反馈本月检查中发现的问题，分析出现问题的原因，提出整改措施，建立可追溯机制，保证工作质量的持续提高。

1.6.5鼓励病人及家属主动参与透析病人因为长期治疗的原因，对自己的疾病均有不同程度的了解，让病人主动参与不仅改善了护患关系，提高了病人的满意度，也使护士在工作中主动克服自身的不足，养成良好的工作习惯。

2结果

2.1护理差错发生率下降

2009年进行工作流程改进以来，各项工作落实到位，根据不良事件上报表进行统计，我科全年差错发生率由2008年的0.14%降到了0.02%

2.2培训前后护士对护理安全意识等相关知识知晓状况

2.3干预前后患者对血液净化治疗的满意度情况

改进血液净化室工作流程前及干预后一个月对病人进行满意度调查。

3体会

（1）血液净化室工作流程改进，使护士的工作职责更明确，安全意识更强，有效调动了工作积极性。

（2）进一步规范了血液净化室的管理，使血液净化室工作质量明显提高。

参考文献

[1]孙世澜.血液净化手册[M].武汉:湖北科技出版社,1993:310.

[2]徐国勋,屠丽君.护理管理学[M].南京:东南大学出版社,1997:63.