腹腔镜下阑尾炎术后患者心理护理干预实施的效果分析

腹腔镜下阑尾炎术后患者心理护理干预实施的效果分析

张明华

（甘肃省金昌市人民医院甘肃金昌737100）

【摘要】目的：分析腹腔镜下阑尾炎术后患者实施心理护理干预的效果。方法：选取2013年5月-2015年6月在我院行腹腔镜下阑尾切除术患者224例，随机分为对照组和观察组，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予心理护理干预，对比两组患者术后负性情绪、住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者HAMA及HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率8.03％显著低于对照组30.36％（P＜0.05）。结论：腹腔镜下阑尾炎术后患者实施心理护理干预具有良好的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；阑尾炎；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0193-02

阑尾炎是临床常见外科急腹症之一，可发于任何年龄阶段，临床症状主要包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛。该病具有发病率高、病情发展快的特点，一旦确诊，应及时实施手术[1]。传统手术切除术虽效果良好，但创伤性大，且易引发术后感染，增加患者身心痛苦。随着微创和腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾炎切除术以其切口小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点已被广泛应用于临床[2]。而术后患者均伴有不同程度的焦虑、烦躁等负性情绪，严重影响预后，本文就腹腔镜下阑尾炎术后患者实施心理护理干预的效果进行研究，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月-2015年6月224例在我院行腹腔镜下阑尾切除术患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各112例。对照组男61例，女52例，年龄21～69岁，平均年龄（35.36±9.84）岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎45例，急性化脓性阑尾炎38例，急性坏死性阑尾炎29例；观察组男63例，女49例，年龄25～74岁，平均年龄（37.65±8.32）岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎41例，急性化脓性阑尾炎39例，急性坏死性阑尾炎32例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组实施术后常规护理，监测患者生命体征。观察组在对照组的基础上实施心理护理干预①选取熟练掌握临床护理心理学知识的护士对于刚从麻醉中醒来的患者给予心理安慰，以亲切和蔼的语气与其交流，帮助其正确认识术后疼痛现象，提高其心理承受力。②告知患者手术已经结束且非常成功，增强其信心。③详细向患者讲解腹腔镜伤口小疤痕浅的手术优点，不会影响术后美观性，且对以后运动几乎不产生影响，以使其放心。④向患者详细介绍术后注意事项及自我护理方法。⑤鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动功能恢复。⑥播放轻缓音乐，分散患者对疼痛的注意力。⑦组织患者术后护理交流活动，通过相互沟通、相互激励等方式，减轻患者抑郁焦虑情绪。⑧做好患者及家属心理疏导工作。

1.3观察指标

观察两组患者负性情绪、住院时间及术后并发症。

负性情绪：依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]对患者焦虑及抑郁情绪进行评估，HAMA评分，总分＜7分无焦虑情绪，总分7～14分可能存在焦虑情绪，总分＞14且＜21分肯定存在焦虑情绪，总分21～29分明显存在焦虑情绪，总分＞29分为严重焦虑情绪；HAMD评分，总分＜8分正常，总分≥8且＜20分可能有抑郁症，总分20～35分肯定有抑郁症，总分＞35分为严重抑郁症。

1.4统计学意义

本研究使用SPSS19.0统计学分析软件对数据进行处理，负性情绪及住院时间等计量资料以（x-±s）描述，采用t检验；并发症等计数资料以率（%）描述，采用χ2进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者负性情绪

两组患者护理前经HAMA及HAMD测验，评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者护理后HAMA及HAMD评分较护理前均显著下降，且观察组HAMA及HAMD评分下降程度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者心理状况综合评分比较（分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而引起炎性病变，主要包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及急性坏死性阑尾炎。由于该病发展较快，严重时可危及患者性命，因此确诊后应及时给予治疗。腹腔镜阑尾炎切除术在临床上应用较为广泛，该手术具有切口小、并发症少等优点，但对机体功能也会产生一定程度的创伤，且术后恢复过程中患者会出现一系列生理及心理上的应激反应，进而导致其产生紧张、烦躁等负性情绪。这些负性情绪在加重患者病痛的同时，对预后产生严重不良影响。相关研究表明[4]，术后疼痛可加重患者心理反应，心理反应影响术后恢复并引发不良反应。

有效的心理护理能减轻患者患者术后的焦虑与恐惧情绪，增强患者机体恢复的信心，提高对伤口疼痛的忍耐程度。通过心理护理能够深入了解患者心理情绪问题，应用恰当方式在精神上给予身心脆弱的病患以支持与鼓励，使其产生满足感，从而缓解焦虑与不安情绪[5]。负性情绪的改善可提高患者依从性，使其积极主动遵循医嘱，从而使术后恢复过程加快，缩短住院时间。心理护理可提高患者应对疾病的信心，促进其掌握术后护理知识，从而降低并发症发生率。因此对腹腔镜下阑尾炎患者实施术后心理护理具有重要的临床意义。本研究结果显示，观察组患者负性情绪评分及并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，表明术后心理护理干预能够有效促进腹腔镜下阑尾炎患者预后。

综上所述，腹腔镜下阑尾炎患者实施术后心理护理疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]汪细平，陈秀红，夏海燕等.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志，2015，42(4):139-141.

[2]白文兰.心理护理在腹腔镜阑尾切除术中的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20(6):837-838.

[3]周青.临床护理路径对痛风患者负性情绪及疼痛程度的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39(8):1132-1134.

[4]王丽香.腹腔镜下阑尾切除术后的临床护理体会[J].大家健康(学术版)，2016，10(7):220-221.

[5]陈虹屹.手术室护士对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的心理护理[J].内蒙古中医药，2015，34(1):180.