山东省济南市第二人民医院250001
摘要:目的:对老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的原因进行分析,并给予相应的解决对策。方法:将2017年2月至2018年2月期间在我院住院的40例老年性白内膜患者作为此次研究对象。在住院期间对跌倒、坠床的原因进行分析,并给予相应的护理干预,对干预前后跌倒、坠床发生率进行比较。结果:实施护理干预前老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率均高于实施护理干预后,数据差异显著(P<0.05)。结论:老年性白内膜患者跌倒、坠床的因素有内在因素、外在因素、护理人员因素、陪护因素。通过对跌倒、坠床原因进行分析,从而制定出科学合理的护理对策,可有效降低或避免跌倒、坠床的发生,保证患者住院期间的安全。
关键词:老年性白内膜;住院患者;跌倒;坠床
白内膜多发50岁以上人群,伴随着年龄的增加其发病率也随之增长,临床表现有视力进行性减退、单眼复视、近视度数增加等[1-2]。发病因素有生理性老化、营养不良、辐射损伤、全身代谢及内分泌紊乱等。通常选择手术治疗方法。患者在住院期间因受到各种因素的影响,极易发生跌倒、坠床的不良事件,不仅不利于术后康复,同时也增加医护纠纷的发生[5]。在本次研究中对老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的因素进行分析,并给予相应的护理对策,详情数据报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
将2017年2月至2018年2月期间在我院住院的40例老年性白内膜患者作为此次研究对象。纳入标准:入选研究患者均为我院住院患者;排除标准:生命体征不稳定的患者。男性患者23例,女性患者17例,患者年龄在61~84岁之间,平均年龄为(72.5±8.6)岁。
1.2方法
对老老年性白内膜住院患者跌倒/坠床发生因素进行研究分析,并给予相应的护理干预。
1.3观察指标
对实施护理干预前后老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率进行比较。
1.4统计学分析
研究所得数据均经由SPSS21.0统计学软件进行处理,计数资料由例(n)、率(%)表示,数据差异由X2形式表示,P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2结果
实施护理干预前老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率均高于实施护理干预后,数据差异显著(P<0.05)。详情数据见下表1。
3讨论
3.1发生跌倒、坠床的原因
3.1.1内在因素
3.1.1.1年龄
表1实施护理干预前后老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率的比较[n(%)]
伴随着年龄的增长老年人的生理机能、心理状态、自身控制能力等也随之降低,致使行动、反应变得迟缓,平衡功能失调,增加发生跌倒的几率。
3.1.1.2疾病
因受到各种老年疾病的影响,患者的视力又比较低,视物模糊,甚至看不见,在没有家属与护理人员的陪同下患者极易发生跌倒、坠床。
3.1.1.3心理因素
这与老年人心理特点有关,一方面很多老年人不能正确评估自己的体力,对危险性认识不足,不愿麻烦别人,存在不服老心理,易导致发生意外。
3.1.2外在因素
3.1.2.1环境
主要是指患者不熟悉、不适应医院的环境,如地面光滑、灯光刺眼、不熟悉厕所在哪等。活动床床脚刹车失灵、未固定好和病房内障碍物较多等也是导致眼科患者跌倒的因素之一。
3.1.2.2药物
抗高血压药、强心药、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药,以及任何影响平衡的药物,均可引起跌倒、坠床。眼科患者在使用缩瞳、散瞳药物或脱水降压药之后,易出现视线模糊及高、低血钾,从而使患者跌到。
3.1.3护理人员的因素
目前我国临床中护理人员资源是比较缺乏的,临床护理人员的工作量比较大,且较为琐碎,在护理的过程中难免出现疏漏。再加上护理人员逐渐年轻化,缺乏临床护理经验,对安全隐患的意识薄弱,缺乏老年人的护理知识,更是不懂得如何与老年人沟通交流。
3.1.4陪护因素
患者无家属陪护,或有家属陪护安全意识不强而疏忽大意,住院期间多次更换陪护家属。研究表明,陪护人员对跌倒原因及预防常识认知率低也是导致跌倒的重要原因。
3.2跌倒、坠床的护理对策
3.2.1加强护理人员的安全意识
根据科室的实际情况,加强护理人员风险意识的宣教。规划科室质量控制体系,强化护理人员法制观念,重视跌倒、坠床事件,并分析以往科室中发生跌倒、坠床的因素,并制定出相应的解决对策。针对发生跌倒、坠床的时间进行分析,并找出负责人,对当事人与护理人员进行教育。
3.2.2对患者进行评估
术后各患者的实际情况有所不同,应对患者进行全方面的评估。针对跌倒、坠床高发人群给予高度重视,并做好交接班工作。叮嘱患者家属不能离开患者身边,如离开应事先告知护理人员,由护理人员陪同患者。避免患者因喝水、上厕所等出现跌倒、坠床,保证患者的住院安全。
3.2.3制定安全护理措施
针对坠床高危人群在病床上安置护栏,加强患者的陪护。保证地面的干燥,物品摆放整齐,在走廊、厕所安装扶手。叮嘱患者家属时刻陪伴患者,若患者家属不便时由护理人员陪伴患者。在厕所门口放置防滑垫,叮嘱患者穿防滑的鞋,当地面有水时及时清理。将传呼器放于床头教会患者使用,将患者经常需要的用物放于随手可取之处。科室定期检查设施情况,发现损坏及时维修,保障环境设施安全。
3.2.4健康教育
根据患者的实际情况制定针对性的健康教育,健康教育的内容是防跌倒/防坠床等。另外在进行健康教育时要求患者家属参与进来,以起到更好的效果。
3.2.5加强病情的监测
临床经验丰富、责任心强的护理人员在查房的过程中会发现患者潜在的隐患,及时给予纠正。增加查房的次数,密切关注患者病情变化。跌倒、坠床虽属突发事件,但只要有防范意识,就可预先提示和预防。
综上所述,老年性白内膜患者跌倒、坠床的因素有内在因素、外在因素、护理人员因素、陪护因素。通过对跌倒、坠床原因进行分析,从而制定出科学合理的护理对策可有效降低或避免跌倒、坠床的发生,保证患者住院期间的安全,减少医疗纠纷的发生,从而提高护理质量。
参考文献:
[1]张莉丝,杨春梅,彭燕等.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志,2015,30(10):900-901.
[2]陈亚丹,白志贤,吕丽敏等.跌倒/坠床危险因子评估表临床使用情况调查[J].护理学杂志,2016,31(9):50-52.
[3]盛荣,王蓓,刘尚兰等.环节管理在控制住院患者跌倒及坠床中的应用[J].解放军医院管理杂志,2016,23(5):421-423
[4]吴小梅,王小华,高红香.老年住院患跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011.17(15)1851-1853.
[5]袁雯睿,王丽华,邱玉芝等.品管圈活动在预防内科老年住院患者跌倒坠床管理中的应用[J].家庭医药,2018,23(5):335-335.