老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的原因及护理对策

老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的原因及护理对策

闫伟颖张迪梅

山东省济南市第二人民医院250001

摘要：目的：对老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的原因进行分析，并给予相应的解决对策。方法：将2017年2月至2018年2月期间在我院住院的40例老年性白内膜患者作为此次研究对象。在住院期间对跌倒、坠床的原因进行分析，并给予相应的护理干预，对干预前后跌倒、坠床发生率进行比较。结果：实施护理干预前老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率均高于实施护理干预后，数据差异显著（P＜0.05）。结论：老年性白内膜患者跌倒、坠床的因素有内在因素、外在因素、护理人员因素、陪护因素。通过对跌倒、坠床原因进行分析，从而制定出科学合理的护理对策，可有效降低或避免跌倒、坠床的发生，保证患者住院期间的安全。

关键词：老年性白内膜；住院患者；跌倒；坠床

白内膜多发50岁以上人群，伴随着年龄的增加其发病率也随之增长，临床表现有视力进行性减退、单眼复视、近视度数增加等[1-2]。发病因素有生理性老化、营养不良、辐射损伤、全身代谢及内分泌紊乱等。通常选择手术治疗方法。患者在住院期间因受到各种因素的影响，极易发生跌倒、坠床的不良事件，不仅不利于术后康复，同时也增加医护纠纷的发生[5]。在本次研究中对老年性白内膜住院患者跌倒、坠床的因素进行分析，并给予相应的护理对策，详情数据报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

将2017年2月至2018年2月期间在我院住院的40例老年性白内膜患者作为此次研究对象。纳入标准：入选研究患者均为我院住院患者；排除标准：生命体征不稳定的患者。男性患者23例，女性患者17例，患者年龄在61~84岁之间，平均年龄为（72.5±8.6）岁。

1.2方法

对老老年性白内膜住院患者跌倒/坠床发生因素进行研究分析，并给予相应的护理干预。

1.3观察指标

对实施护理干预前后老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率进行比较。

1.4统计学分析

研究所得数据均经由SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料由例（n）、率（%）表示，数据差异由X2形式表示，P＜0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

实施护理干预前老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率均高于实施护理干预后，数据差异显著（P＜0.05）。详情数据见下表1。

3讨论

3.1发生跌倒、坠床的原因

3.1.1内在因素

3.1.1.1年龄

表1实施护理干预前后老年性白内膜患者跌倒、坠床发生率的比较[n（%）]

伴随着年龄的增长老年人的生理机能、心理状态、自身控制能力等也随之降低，致使行动、反应变得迟缓，平衡功能失调，增加发生跌倒的几率。

3.1.1.2疾病

因受到各种老年疾病的影响，患者的视力又比较低，视物模糊，甚至看不见，在没有家属与护理人员的陪同下患者极易发生跌倒、坠床。

3.1.1.3心理因素

这与老年人心理特点有关，一方面很多老年人不能正确评估自己的体力，对危险性认识不足，不愿麻烦别人，存在不服老心理，易导致发生意外。

3.1.2外在因素

3.1.2.1环境

主要是指患者不熟悉、不适应医院的环境，如地面光滑、灯光刺眼、不熟悉厕所在哪等。活动床床脚刹车失灵、未固定好和病房内障碍物较多等也是导致眼科患者跌倒的因素之一。

3.1.2.2药物

抗高血压药、强心药、抗组织胺药、降血糖药、泻药、血管扩张药，以及任何影响平衡的药物，均可引起跌倒、坠床。眼科患者在使用缩瞳、散瞳药物或脱水降压药之后，易出现视线模糊及高、低血钾，从而使患者跌到。

3.1.3护理人员的因素

目前我国临床中护理人员资源是比较缺乏的，临床护理人员的工作量比较大，且较为琐碎，在护理的过程中难免出现疏漏。再加上护理人员逐渐年轻化，缺乏临床护理经验，对安全隐患的意识薄弱，缺乏老年人的护理知识，更是不懂得如何与老年人沟通交流。

3.1.4陪护因素

患者无家属陪护，或有家属陪护安全意识不强而疏忽大意，住院期间多次更换陪护家属。研究表明，陪护人员对跌倒原因及预防常识认知率低也是导致跌倒的重要原因。

3.2跌倒、坠床的护理对策

3.2.1加强护理人员的安全意识

根据科室的实际情况，加强护理人员风险意识的宣教。规划科室质量控制体系，强化护理人员法制观念，重视跌倒、坠床事件，并分析以往科室中发生跌倒、坠床的因素，并制定出相应的解决对策。针对发生跌倒、坠床的时间进行分析，并找出负责人，对当事人与护理人员进行教育。

3.2.2对患者进行评估

术后各患者的实际情况有所不同，应对患者进行全方面的评估。针对跌倒、坠床高发人群给予高度重视，并做好交接班工作。叮嘱患者家属不能离开患者身边，如离开应事先告知护理人员，由护理人员陪同患者。避免患者因喝水、上厕所等出现跌倒、坠床，保证患者的住院安全。

3.2.3制定安全护理措施

针对坠床高危人群在病床上安置护栏，加强患者的陪护。保证地面的干燥，物品摆放整齐，在走廊、厕所安装扶手。叮嘱患者家属时刻陪伴患者，若患者家属不便时由护理人员陪伴患者。在厕所门口放置防滑垫，叮嘱患者穿防滑的鞋，当地面有水时及时清理。将传呼器放于床头教会患者使用，将患者经常需要的用物放于随手可取之处。科室定期检查设施情况，发现损坏及时维修，保障环境设施安全。

3.2.4健康教育

根据患者的实际情况制定针对性的健康教育，健康教育的内容是防跌倒/防坠床等。另外在进行健康教育时要求患者家属参与进来，以起到更好的效果。

3.2.5加强病情的监测

临床经验丰富、责任心强的护理人员在查房的过程中会发现患者潜在的隐患，及时给予纠正。增加查房的次数，密切关注患者病情变化。跌倒、坠床虽属突发事件，但只要有防范意识，就可预先提示和预防。

综上所述，老年性白内膜患者跌倒、坠床的因素有内在因素、外在因素、护理人员因素、陪护因素。通过对跌倒、坠床原因进行分析，从而制定出科学合理的护理对策可有效降低或避免跌倒、坠床的发生，保证患者住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生，从而提高护理质量。

参考文献：

[1]张莉丝，杨春梅，彭燕等.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志，2015，30（10）：900-901.

[2]陈亚丹，白志贤，吕丽敏等.跌倒/坠床危险因子评估表临床使用情况调查[J].护理学杂志，2016，31（9）：50-52.

[3]盛荣，王蓓，刘尚兰等.环节管理在控制住院患者跌倒及坠床中的应用[J].解放军医院管理杂志，2016，23（5）：421-423

[4]吴小梅，王小华，高红香.老年住院患跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011.17（15）1851－1853.

[5]袁雯睿，王丽华，邱玉芝等.品管圈活动在预防内科老年住院患者跌倒坠床管理中的应用[J].家庭医药，2018，23（5）：335-335.