钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床效果观察

钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床效果观察

王俊

谷城县人民医院湖北谷城441700

【摘要】目的：探讨钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的应用效果。方法：选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的60例塌陷期股骨头坏死患者为研究对象，均分为两组，对照组为转子间旋转截骨术，观察组为钻孔减压，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的疼痛评分低于治疗前，髋关节功能评分高于治疗前，观察组的疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组。结论：钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】钻孔减压；塌陷期股骨头坏死；临床效果

塌陷期股骨头坏死属于股骨头坏死疾病的一种，多见于中后期，病情发展到塌陷期后，患者的髋关节功能会出现严重的功能障碍，生活质量会受到严重的负面影响，应给予重点关注；临床上，针对该疾病的治疗方法不同，疗效和预后存在差异性，如何选用方法成为了关键所在[1]。本文为探讨钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的应用效果，特选取2015年8月至2017年8月期间我院救治的60例塌陷期股骨头坏死患者为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的60例塌陷期股骨头坏死患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者男19例，女11例，年龄在18-43岁，平均年龄为（31.24±1.03）岁；观察组患者男18例，女12例，年龄在17-44岁，平均年龄为（31.54±1.13）岁。两组患者在基本资料（性别、年龄）方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：依据WHO中关于塌陷期股骨头坏死的诊断标准[2]，确诊为塌陷期股骨头坏死患者，所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①不签署知情同意书者；②精神疾病患者。②严重器官功能不全者。

1.2方法

对照组为转子间旋转截骨术，对患者的病情进行确诊，结合现有医疗资源，为患者制定治疗计划，术前麻醉处理，为患者实施内收肌切断术治疗，同时，实施外展位皮牵引一周，患者侧卧，在髋关节的外侧实施切口，将髋关节囊充分暴露，在髋关节囊上实施“T”型的切口。将髋关节囊内部水肿增生的组织切除处理，在股骨颈中点与股骨颈长轴的位置，置入一枚旋转针，大转子截骨面与旋转针平行的位置置入标志针，然后应用大直角钳对小转子上缘水平面截骨控制线锯处理，直入到骨皮质深约2cm的地方，依据转子间线实施截骨标志，截开将转子骨质，应用长度为8-9cm的3枚松质骨螺钉对截骨面于前旋位固定处理，间断性的对关节囊实施缝合处理，然后，将大转子骨瓣用松质骨螺钉实施固定处理，置入引流管，缝合切口，抗感染处理。

观察组为钻孔减压，术前麻醉，患者平卧在透视骨科牵引床上，通过应用双下肢的牵引对患者的体位实施固定处理，应用双管球X线透视，对患者实施影像学检查，确诊患者的病灶情况，应用0.3cm直径的骨减压针在患者的股骨大粗隆的正下方约2cn的位置，缓慢的旋转钻入到患者病灶的区域，在患者内牙升高处的骨骼上为患者钻出减压的小孔，让患者骨腔内部的压力能够顺利的排除，操作的过程中，注意不要将患者股骨头软骨面穿透了。

1.3指标观察

观察两组治疗前后疼痛评分、髋关节功能评分情况。疼痛评分依据视模拟评分法实施评估，总分10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，评估所得分数越高，表示疼痛症状越剧烈，反之，表示疼痛症状越轻[3]。髋关节功能评分依据髋关节功能评分量表实施评估，总分100分，评估所得分数越高，表示髋关节功能恢复越好，反之，表示髋关节功能恢复越差[4]。

1.4统计分析

3.讨论

股骨头坏死为临床上极为常见的疾病，也为典型的骨关节病症，症状主要为髋关节疼痛，随着病情恶化，发展到中后期，会进入到塌陷期，此时，患者的生活质量会受到严重的影响，临床上，针对塌陷期股骨头坏死的治疗，依据患者的实际病况，多多采用钻孔减压治疗的方法实施救治，本文中，将钻孔减压与转子间旋转截骨术的治疗效果进行比较，可以发现，钻孔减压治疗后，患者的疼痛程度明显更低，髋关节功能恢复更好，因此，在这两种治疗方法的选择上，钻孔减压的应用价值更高，值得优先选用[5]。

综上所述，钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，钻孔减压值得塌陷期股骨头坏死患者应用。

参考文献：

[1]魏民，王志刚，刘玉杰，等.钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床观察[J].中国骨伤，2015，28（6）：562-566.

[2]熊明月，刘立强，石辉辉.钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床疗效及随访分析[J].社区医学杂志，2016，14（3）：62-63.

[3]张伟，宋世锋，魏巍，等.钻孔减压自体腓骨支撑治疗股骨头坏死的临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（6）：945-948.

[4]农洪升.髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1456-1458.

[5]余振阳，蔡谞，谷旺.改良多孔道髓芯减压术与传统钻孔减压术治疗早期股骨头缺血坏死的疗效观察[J].解放军医学院学报，2016，37（11）：1148-1151.