四肢骨折后关节僵硬患者的护理分析

四肢骨折后关节僵硬患者的护理分析

陈素兰

临湘市人民医院外四科湖南临湘414300

【摘要】目的：分析四肢骨折后关节僵硬患者的护理重点。方法：选取我院在2014年1月~2016年8月所收治的51例四肢骨折后关节僵硬患者，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组给予针对性护理。结果：观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：重视四肢骨折后关节僵硬患者的护理工作，加强针对性指导，能够提升治疗、护理及恢复效率，促进关节功能改善。

【关键词】四肢骨折关节僵硬护理

[Abstract]：Objective：thefocusofnursingpatientswithankylosisoflimbsafterfracture.Methods：51patientswithankylosisweretreatedinourhospitalinJanuary2014~2016inAugustafterfracture，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedtheroutinenursingcare，observationgroupweregiventargetednursing.Results：observationandnursingofpatientswiththetotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theimportanceofnursingpatientswithankylosisafterfractureoflimbs，tostrengthenguidance，toenhancethetreatment，nursingandrecoveryefficiency，promotetheimprovementofjointfunction.

[Keywords]：jointstiffnessoflimbsfracturenursing

四肢骨折患者受到多种因素影响，容易发生关节僵硬，使得生活质量下降明显，需在临床护理方面给予重视，加强各方面指导，促进关节功能恢复[1]。本文分析了四肢骨折后关节僵硬患者的护理重点，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象来自于我院在2014年1月~2016年8月所收治的四肢骨折后关节僵硬患者（51例）。纳入标准：①所选患者均经细致的临床检查，病情符合四肢骨折后关节僵硬的相关诊断标准。②患者的临床资料相对完整，方便数据整理、分析。③患者均无其他系统严重疾病和恶性肿瘤。④患者既往无精神疾病史，无意识、沟通障碍，同意参加本次研究，能够配合护理。将所有患者随机分为观察组（26例）和对照组（25例）。观察组中有男性患者15例，女性患者11例；年龄22~66岁，平均年龄（44.5±7.2）岁；骨折部位：下肢14例，上肢12例；其中接受手术治疗13例，保守治疗13例。对照组中有男性患者13例，女性患者12例；年龄21~67岁，平均年龄（44.8±7.5）岁；骨折部位：下肢14例，上肢11例；其中接受手术治疗12例，保守治疗13例。两组患者的性别、年龄、骨折部位及治疗方法比较差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组在治疗此期间实施常规护理，观察组则给予具有针对性的护理，具体如下：①加强基础护理，积极预防并发症。将患者安置在安静、舒适的病房，尽量减少外来噪声打扰患者，确保患者获得足够的休息与睡眠时间；根据患者伤情、指导并协助其处于合适体位，适当抬高患者并将软枕置于患者膝下，以利于静脉血回流；密切关注患者各项生命体征的变化情况，遵医嘱适当应用抗生素以预防感染，严密观察并准确记录患肢关节是否存在肿胀、疼痛、发热及功能变化，若发现异常，立即通知医生并及时采取相应处理；患者往往需要长时间进行卧床休养，护理人员需定时帮助其翻身、变化体位，按摩受压肌肉，以免发生褥疮。②给予健康教育，避免认知受限对自身情况产生错误判定，影响治疗积极性。根据患者的文化程度以易懂的语言普及疾病知识，讲解治疗的方法和重点，说明需要注意的事项；进行各项检查或护理操作时均先向患者加以解释，说明配合要点，避免患者恐慌；耐心的解答患者存在的疑问，强调积极参与治疗和恢复锻炼的重要意义，提高患者的配合度。③多数患者由于机体功能受限往往存在负性情绪，容易对机体抵抗力及恢复效率产生影响，需给予有效的心理护理。和患者多做交流，鼓励患者表达自己的想法、主诉及情绪，给予足够的理解、尊重和支持，并尽量满足患者的合理需求；准确评估患者心理状态，分析具体原因，采取具有针对性的干预措施，帮助患者疏导负性情绪；定期将各阶段治疗效果准确的告知患者，给予表扬和鼓励，坚定患者对抗疾病的信心。④了解患者是否存在不良生活习惯，予以纠正，嘱咐患者保持良好的作息、生活习惯；给予饮食指导，根据患者的恢复情况和身体需要定制饮食计划，告知饮食禁忌，教会患者科学搭配食物，保持饮食清淡，以高维生素、高热量、易消化的食物为主，尽量多食用新鲜的蔬菜、水果，限制盐、糖的摄入，每天嘱咐患者晒1~2h太阳，以促进机体钙质的吸收。⑤开展康复锻炼，包括被动与主动锻炼，根据患者的恢复情况定制锻炼计划，并辅以推拿、热敷、红外线等疗法，注意锻炼强度、频率、时间需遵循循序渐进的原则。（1）被动锻炼，针对患肢关节伸屈情况实施针对性被动锻炼，护理人员一手握住僵硬关节的近端部位，一手握住关节远端，利于外力让关节被动进行伸屈，注意力度保持适当、均匀，被动锻炼时间为5min，并在被动锻炼完毕后帮助患者对局部进行按摩。（2）患者恢复情况良好，可逐渐进行主动功能锻炼，属上肢骨折的患者，指导其以伸指、握拳等方法来活动上肢的关节；若患者属下肢骨折，指导进行节奏性股四头肌收缩锻炼。注意在此期间患者出现局部肿痛，需嘱咐其先停止锻炼。每天均协助患者下床活动一段时间，利于患肢局部血供改善，以促进水肿消失且能有效避免骨折处畸形[2]。

1.3效果判定

根据患者的恢复情况判定护理效果：患者的关节恢复至活动自如，关节功能基本恢复正常，为显效；患者关节存在的僵硬状况明显改善，而关节功能恢复明显，为有效；患者关节功能无改善，为无效。护理总有效率为显效率及有效率相加。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过悉心护理，观察组患者护理总有效率为92.31%；对照组患者护理总有效率为72.00%；观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

骨折后关节僵硬属四肢骨折患者常见并发症，发生率较高[3]。一般来说，四肢骨折患者接受治疗后往往需要长时间固定，而长久制动容易造成关节囊的挛缩或关节内外肌肉、纤维萎缩，导致拆除固定后发生关节僵硬。分析诱发关节僵硬的因素，主要有以下几种：患者进行康复锻炼时并没有按照专业康复师指导科学、合理的进行，导致关节和肌肉存在运动程度差异；患者受到疼痛影响未能及早开始功能锻炼，错过了关节恢复最佳时间[4]；对于肌肉与关节的活动度不理想，导致回流受阻、浆液渗出并形成粘连，进而诱发关节僵硬；患者伤情较重，关节的受损情况也比较严重，导致恢复期间形成粘连，诱发关节僵硬[5]。骨折后关节僵硬对患者的恢复效率及生活治疗影响均十分严重，在临床护理方面应当投入足够的重视。

本文给予观察组患者具有针对性的护理，根据其伤情、恢复情况、及身体状况制定护理计划，加强基础护理，积极预防并发症，在认知、心理、饮食方面加强干预，帮助患者避免风险饮食，并给予针对性功能锻炼指导，协助患者积极的进行有效的功能锻炼。研究结果显示，观察组患者的护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，重视四肢骨折后关节僵硬患者的护理工作，加强针对性指导，能够提升治疗、护理及恢复效率，促进关节功能改善。

参考文献：

[1]李素莲.探讨临床护理在骨折后关节僵硬中的应用[J].中国中医药科技，2014，12（z2）：105-106.

[2]刘莉，金莹，李玲.骨折后关节僵硬的护理150例思路研究[J].中国伤残医学，2014，12（1）：223-224.

[3]琴琼.四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：81-83.

[4]王建英.骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1249.

[5]车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：56-57.