五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床效果观察

五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床效果观察

张育献

张育献

（西安市临潼区新丰街办皂安卫生院陕西西安710608）

【摘要】目的：研究水肿患者在临床治疗中，应用五苓散合五皮饮的效果。方法：将我院门诊收治的水肿患者56例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规西医药物治疗，另一组加用中医汤药五苓散合五皮饮治疗。观察两组患者的临床治疗效果，比较症状恢复时间。结果：试验组患者治疗有效共计26例（92.9%），高于对照组的20例（71.4%）；患者尿量增加时间、水肿减轻时间、肾功能改善时间均短于对照组，对比差异鲜明。P＜0.05，具有统计学意义。结论：五苓散合五皮饮治疗水肿效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，促进肾功能改善，值得临床推广。

【关键词】水肿；临床治疗；五苓散；五皮饮；效果

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0315-02

水肿指的是组织间隙或体腔内存在体液潴留现象，发病原因尚不完善清晰，患者表现为全身浮肿，对正常的工作和生活带来不利影响[1]。为了进一步提高临床治疗有效率，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了中医汤药的临床效果，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊收治的水肿患者56例，纳入时间段为2013年1月至2015年5月。依据《肾脏病学》[2]，患者经实验室检查后确诊，能够积极配合医师操作；同时排除认知障碍患者，妊娠哺乳期女性患者。将其随机分为对照组和试验组，每组28例。对照组中男性患者13例，女性患者15例；年龄处于28～66岁阶段内，平均（42.5±1.6）岁。试验组中男性患者16例，女性患者12例；年龄处于26～68岁阶段内，平均（43.0±2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。

1.2治疗方法

对照组采用常规西医药物治疗，试验组加用中医五苓散合五皮饮加减治疗，具体如下：

1.2.1对照组患者入院后进行肝肾功能检查，积极对症处理，维持体内水电解质平衡，制定饮食规划。同时服用呋塞米片（上海朝晖药业公司生产，规格：20mg，批号：国药准字H31021074），每日1次，起始剂量为20～40mg，可根据实际病情进行适当加减。

1.2.2试验组患者在对照组的基础上加用中医五苓散合五皮饮加减，基本中药组方是：桂枝10g，陈皮、车前子、姜皮、茯苓皮各15g，白术、猪苓、泽泻、熟地、茯苓、桑白皮、大腹皮、山萸肉各20g。加水300ml煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

1.3观察项目和指标

（1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：患者水肿消失，食欲增加、尿量正常，随访6个月内没有复发；好转：患者水肿明显减轻，食欲改善、尿量增加，随访3个月没有复发；无效：患者治疗前后变化不大，水肿依然存在或加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患者的症状恢复时间，包括尿量增加、水肿减轻、肾功能改善三项指标。

1.4统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；症状恢复时间作为计量资料，使用（x-±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

试验组患者治疗有效共计26例，占总数的92.9%；对照组共计20例，占总数的71.4%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组在临床治疗效果上的比较（n，%）

组别例数n治愈好转无效总有效率

试验组281214226（92.9）

对照组28911820（71.4）

χ24.382

P值0.036

2.2症状恢复时间比较

由数据结果可知，试验组患者尿量增加时间、水肿减轻时间、肾功能改善时间均短于对照组。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组在症状恢复时间上的比较（d,x-±s）

组别例数n尿量增加水肿减轻肾功能改善

试验组282.6±0.47.1±1.214.6±2.4

对照组283.5±0.710.4±2.018.0±3.1

t5.9067.4864.589

P值＜0.01＜0.01＜0.01

3.讨论

在中医领域，认为水肿发病原因在于脾肾功能减退，致使肾气虚衰、膀胱开合失调，因此治疗原则在于利水消肿、通阳化气。五苓散合五皮饮方中，泽泻能够直接作用于膀胱、肾脏，起到渗湿利水的效果。茯苓健脾宁心，和猪苓合用能够强化渗湿利水效果。白术健脾益气，车前子利水渗湿，桂枝既能够解太阳之表，又有助于膀胱气化。桑白皮、大腹皮、姜皮能够清降肺气、消肿消散。陈皮疏肝解郁，熟地补血滋阴，山萸肉补肝肾、固虚脱。诸药合用，实现标本兼治的效果，促进水肿消散，恢复脾肾气机[4]。

现代药理学研究表明，茯苓中含有茯苓聚糖，具有降血糖、抗肿瘤作用，有利于增加心肌收缩力，同时起到镇静、利尿的效果。泽泻有助于患者排除尿素、氯化物，还能够降低脂肪肝的发生率。本次研究结果显示，28例试验组患者治疗后有效26例，占总数的92.9%，高于对照组的71.4%，和李宏的研究数据相近[5]。患者尿量增加用时2.6天，水肿减轻为7.1天，肾功能改善为14.6天，均短于对照组的3.5天、10.4天、18.0天，差异有统计学意义。

综上，五苓散合五皮饮治疗水肿效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，促进肾功能改善，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张晶卓.五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床研究[J].中国医药指南,2012,11(36):284-285.

[2]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008,07（15）:1813-1823.

[3]冀秀萍,汶鉴,马骋宇等.五苓散加减治疗功能性水肿45例[J].陕西中医,2013,34(7):835.

[4]钮江华.加味五苓散治疗妊娠水肿60例疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(9):86-87.

[5]李宏.五皮饮加减治疗特发性水肿[J].中国卫生产业,2012,09(27):170.