助理全科住院医生规范化培训中急诊实践能力的研究

助理全科住院医生规范化培训中急诊实践能力的研究

周先锋

华坪县人民医院云南丽江674800

摘要：目的：探讨助理全科住院医生规范化培训中培训模式对其急诊实践能力的影响。方法：将2015年9月至2017年9月在我院接受规范化培训的14名助理全科住院医生设为对照组，将2016年9月至2018年9月在我院接受12名助理全科住院医生设为试验组。采用常规培训模式对对照组实施培训，采用HALC模式对试验组实施培训。比较两组培训1年、培训结束后的急诊实践能力。结果：试验组培训1年、培训结束后急诊实践能力评价量表中各个维度的评分均较对照组高，统计学处理显示P均<0.05，差异具有统计学意义。结论：应用HALC模式进行助理全科住院医生规范化培训，能够进一步提高助理全科住院医生的急诊实践能力。

关键词：助理全科住院医生；规范化培训；HALC模式；急诊实践能力

助理全科住院医生为向患者提供全科医疗卫生服务的首级执行者，是处理一些常见病、多发病及一般危急重症的复合型医疗人才。急诊实践能力是助理全科住院医生必须掌握的重要能力，也是反映助理全科住院医生综合素质的主要指标之一，可对助理全科住院医生的职业发展产生明显影响[1-2]。因此，在助理全科住院医生的规范化培训中应高度重视对他们急诊实践能力的培养。本研究主要探讨不同培训模式在助理全科住院医生规范化培训中的应用对助理全科住院医生急诊实践能力的影响，现进行以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年9月至2017年9月及2016年9月至2018年9月两个时间段在我院接受规范化培训的助理全科住院医生。将前一时间段接受规范化培训的14名助理全科住院医生设为对照组，将后一时间段接受规范化培训的12名助理全科住院医生设为试验组。两组助理全科住院医生均为参加省卫计委同意统一考核后录取。

1.2方法

对照组：采用常规培训模式对对照组实施培训，具体过程为根据教学大纲分为理论-临床-社区三个阶段的培训，在各个临床科室轮转，以病房教学为主，集中进行理论教学和实践操作训练，

试验组：采用HALC模式对试验组实施培训。HALC模式的具体应用可概括为分层递进、融合交叉、垂直教学、循环提升四个阶段。分层递进为在不同的培训年度制定不同的培训计划，培训内容难度循序渐进，第1年侧重基本技能和专业技能，第二年侧重临床思维和适宜技能，第3年侧重整体能力和执业能力。融合交叉和垂直教学属于一个模块，反映在各个年度的培训中，即在培训过程中以强化实践能力为主要目标，理论授课后及时进行实践授课，选取典型案例，在案例中融入多种临床思维，目的是培养助理全科住院医生的全科实践能力。循环提升即重复进行多个循环的培训教学，目的是使助理全科住院医生总结自己在前一循环中存在的不足，在下一循环中改建，更扎实的掌握实践技能。

两组培训时间均为3年，以年度为单位进行技能考核。

1.3观察指标

比较两组助理全科住院医生两组培训1年、培训结束后的急诊实践能力。

急诊实践能力评价方法：参照《住院医师规范化培训标准（急诊科）》中的要求制定急诊实践能力评价量表，共包括临床结果判读、患者接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个评价维度，满分均为10分，由多名培训医师共同给出得分，最终评分取培训医师给出分值的平均分。

1.4数据处理

统计学软件为SPSS25.0，计量资料组间差异行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义的判定标准。

2.结果

两组助理全科住院医生培训期间均未中途退出。两组培训1年、培训结束后的急诊实践能力评价量表中各维度评分比较，P均<0.05，差异具有统计学意义。试验组均较对照组高，见表1、表2。

表1两组培训1年的急诊实践能力比较（x±s；分）

3.讨论

助理全科住院医生的规范化培训中，如何有效提高助理全科住院医生的急诊实践能力一直广受关注。HALC模式为近年来国内报道的一种新型全科住院医师规范化培训模式[3]。为明确能够进一步提高助理全科住院医生的急诊实践能力的培训模式，我院结合助理全科住院医生的培训目标对HALC模式进行了调整，本研究将常规培训模式作为对照，探讨该模式对助理全科住院医生急诊实践能力的影响。由结果部分内容可知，该培训模式在提高助理全科住院医生急诊实践能力方面的作用显著优于常规培训模式。分析原因可能为：HALC模式在培训过程中更加重视理论与实际的结合，改变了常规教学模式理论和实践单独授课的弊端，引入案例，融合多学科内容，垂直教学，有助于助理全科住院医生形成临床思维，多个培训循环可使助理全科住院医生清楚认识自己的不足，掌握科学的学习方法，继而能够促进自身技能不断提升。

综上所述，HALC模式是一种适用于助理全科住院医生规范化培训的模式，能够有效提高助理全科住院医生的急诊实践能力，值得各大医院带教人员参考和借鉴。

参考文献：

[1]田胜兰，尹伶，谭伟，等.浅谈全科住院医生规范化培训中临床思维能力的培养[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：3-4.

[2]朱文华，方力争，戴红蕾，等.HALC式全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果研究[J].中国全科医学，2017，20（13）：1606-1609+1625.

[3]张小平，马煜.基层医院新模式住院医师规范化培训教学质量双向评价管理实践体会[J].中华全科医学，2017，15（09）：1577-1581.