科普文章心律失常怎么办？

科普文章心律失常怎么办？

何忠勇谭建春

绵阳市人民医院四川绵阳621000

近年来，随着社会经济不断的发展，人们的生活水平也在不断提高，同时，人们的健康问题也层出不穷，在很大程度上，与人们的日常生活习惯密切相关，与心脏相关的疾病也是突发性疾病之一，一旦发病，将会造成极为严重的后果，其中心率失常便是极为典型的病症，也是广大患者朋友们极为关注的问题，心律失常通常分为两类，即心跳变慢的心率失常以及心跳加快的心律失常，因此，在出现心律失常的情况时，一定要考虑是否需要进行治疗，其次是应当采取什么治疗方法进行治疗。

1、什么是心律失常？

心律失常不仅仅是指心跳加快或者是变慢，还包括心脏跳动出现不规律的情况，原因是心脏跳动的起源点不正常，电信号在心脏内部传导的速度或者是路径不正常以及心脏各部分被刺激的顺序发生紊乱。医学上，心律失常主要是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度以及激动次序的异常情况。

2、心律失常是如何产生的？

心律失常的产生机制通常分为冲动产生异常以及冲动传导异常。冲动产生异常就是电信号发出问题，问题可以处在窦房结，如，窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐以及停搏，问题可以由异常位置的心电信号产生，心脏里能够充当备用信号发生器的部位还有房室交界处或者是心室，窦房结功能下降或者是这些备用发生器过分活跃，可以发出异位的心电信号，前者称为被动异位心律，单个信号成为逸搏，连续信号称为逸搏心律，后者成为主动异位心律，包括期前收缩的源头不同分为房性、交界区性、以及阵发性心动过速，心房扑动、心房颤动、心室颤动。冲动传导异常指的是心电信号的传导发生问题，这可以是生理性的，也可以是病理性的。病理性的主要是传导阻滞以及折返心律：传导阻滞可以发生在整个传导系统各个部位，常常发生心动过缓，折返心律是因为传导系统内部发生了环形通路，冲动在环内反复循环，产生持续快速的心律失常，如果心脏内存在正常传导通路以外的传导途径也可以发生心律失常，如，预激综合征，常表现为心动过速。

3、哪些原因会导致心率失常？

导致出现心律失常的原因有很多，如简单的抽烟、酗酒、喝茶、喝咖啡、体力活动、情绪激动以及老年功能退化等，到贫血、甲亢、药物中毒、电解质紊乱、肺部疾病、高血压、心肌病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗死、手术麻醉等。

4、什么样的人容易出现心律失常？

心律失常在健康的人群中也不少见，很多人在喝浓茶、咖啡、熬夜、劳累、过度兴奋的时候都会出现期前收缩、也就是早搏，少量的早搏并不需要治疗，严重的心律失常通常发生在心脏病患者人群中，如长期的高血压导致心室肥厚，心房扩大，冠心病，心肌梗死，肺心病，心脏瓣膜病，先天性心脏病等。某些心律失常并没有确切的原因，以年轻人居多，心脏传导系统会随着年龄的增长发生变性，因此，老年人的窦房结老化容易出现窦房结综合征以及中继站，房室交界区的老化出现房室传导阻滞。

5、心律失常有哪些症状？

心律失常的表现最为常见的就是心慌以及心悸，感觉心跳很快或者心跳混乱，有患者会主诉漏跳感、失重感或者仅仅表现为乏力。严重的心律失常时，患者常常会感到头晕、心痛、心力衰竭、眼前发黑、突然丧失意识甚至是猝死，除了心脏相关症状外，心房颤动还会出现栓塞的症状，尤其是脑梗塞症状。心律失常的表现形式包括心动过速、心动过缓、传导阻滞、心脏停搏、心跳无规律等，其中期前收缩是指早于基础心律而提前出现的异位搏动。

6、哪些心律失常需要进行治疗？

首先是此种心律失常是否严重影响心脏泵血的生理功能，如果有则应当马上进行治疗，导致心律失常的基础疾病是否稳定，如急性心梗伴心律失常应当处于心电不稳定状态，严密监护并及时治疗，尤其是心室性心律失常。患者的心脏功能是否良好，心力衰竭患者合并心律失常则其危险性明显增大，应当尽力纠正。心律失常持续时间，是否呈慢性反复发作性，长期快速发作心律失常可以导致心肌病变心脏扩大，产生不良后果，也应当给予治疗。

7、心律失常如何治疗？

首先应当消除诱因治疗病因可以避免减少心律失常的发作，控制心率以及恢复节奏，对于心动过速以及期前收缩，恢复窦心性心律不仅能够消除症状，还能够避免诱发或者加重心动功能不全或者恶化为更加严重的心律失常，严重的窦性心动过缓或者是窦性停搏，恢复正常窦性心律能够改善重要器官供血，对于一些导致心脏功能性停搏的严重室心律失常，迅速有效的终止心动过速或者颤动是心脏复苏的关键。预防复发，对于不能有效治愈，反复发作的心律失常，适当的药物治疗可以减少发作。主要的治疗手段有药物治疗以及非药物治疗。

8、哪些心律失常是可以彻底治愈的？

缓慢性心律失常如病窦综合征，房室传导阻滞可以通过植入永久性起搏器获得治愈，房室结折返性心动过速，房室折返性心动过速、心房扑动、特发性室速可以通过射频消融术治愈。房颤也可进行射频消融术治疗，但是目前复发率仍然相对较高。

9、心律失常的人需要注意什么？

心律失常病人应当避免过度劳累以及过度兴奋，体力活动量要适当，最好学会自己检测脉搏，一旦发现心率发生大幅度变化或者心跳失去正常节律应当及时就医。心律失常病人还应当注意定期检测电解质，尤其是腹泻、呕吐、大量出汗等情况时更应当注意是否发生电解质紊乱。正在口服抗心律失常药物的患者，药物加量、减量或者停药应在专业的医生指导下进行，不能随意停药、减药。

10、心律失常患者的日常护理

生活一定要规律，保障充足的睡眠，居住环境一定要清净、避免喧闹、多种花草，有利于怡养性情，注意劳逸结合，根据自身情况选择合适的锻炼方式，如，散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒，尽力保持标准体重，注意饮食，因为发胖会导致心脏负荷加重，注意季节、时令、气候变化，因为寒冷、闷热的天气以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬等很容易诱发加重心律失常，应当提前做好预防，注意保暖，通风、降温等措施。精神尽量保持正常状态，同心率失常发生关系密切，设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼等不良情绪，保持正常心态。此外还应当注意饮食调理，少食多餐、清淡为主，低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生，冷热适宜，定时定量。心律失常患者忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒以及煎炸食品，限制饮水量。

11、总结

患者应当保持积极乐观的生活态度，保持稳定的情绪以及良好的生活习惯，定期检查，自我监测，出现心脏不适应当及时就医，合理用药，停药、减药应当在专业医生的指导下进行。