五音疗法对脑卒中抑郁患者的护理干预效果研究

五音疗法对脑卒中抑郁患者的护理干预效果研究

左小波罗婷潘霞

西南医科大学附属中医医院综合内科四川泸州646000

【摘要】目的：对五音疗法对脑卒中抑郁患者的护理干预效果进行探讨。方法：研究中对照组用常规护理，观察组用常规护理+五音疗法；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：护理后观察组HAMD、SDS评分低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：脑卒中抑郁患者在接受常规护理的同时，实行五音疗法的效果显著，可充分改善患者的抑郁状况，使其病情得到充分的治疗与改善，促使其尽早恢复健康。

【关键词】五音疗法；脑卒中抑郁；护理干预

脑卒中抑郁为脑卒中后患者常出现的一种情感障碍，有资料显示：该情况发生率达25%-63%[1]，临床上多见患者情绪低落、抑郁，多数患者亦存在注意力不集中以及反应迟钝的不良情况，甚至些许患者出现了悲观厌世或者幻觉妄想的问题，对其身心健康及生命安全造成很大的影响[2]。故而本次研究旨在对五音疗法对脑卒中抑郁患者的护理干预效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究中纳入我院2015年6月～2017年7月收治的脑卒中抑郁患者200例，所有患者均排除脑功能性情感障碍，老年血管性痴呆，中风后遗症情况，根据其就诊时间均分为两组：对照组中男性51例、女性49例；年龄为45-67岁，均值为（65.71±4.82）岁。观察组中男性53例、女性47例；年龄为43-69岁，均值为（65.98±4.16）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者接受常规护理：依据其病情予以各项基础护理、健康宣教、心理护理以及饮食护理与用药指导等方面内容。

观察组：常规护理与对照组相同；五音疗法：引导并指导患者基于所选择的音乐调式中选自己喜欢的，并对其做睡眠指导以及心理指导后，叮嘱其睡觉前听音乐40min、音量为20-40dp即可，要保证患者感觉舒适、悦耳，1天1次、持续1周为1个疗程、共4个疗程；辩证选曲：肝火扰心者选择古萧、竹笛以及木鱼等乐器演奏的音乐，比如可选择一粒下士万担收、绿叶迎风等类角调式音乐，以达到疏肝泄火安神的效果；痰热扰心者选择古琴、小提琴等乐器演奏的音乐，通常可选择百鸟朝凤、喜相逢等类徵调式音乐，以达到宁心安神的效果；心脾两虚者选择埙、笙以及竿等乐器演奏的音乐，可选择鸟投林、秋湖月夜等类宫调式音乐，以达到补益心脾安神的效果；心肾不交者选择鼓演奏的音乐，可选择昭君怨、塞上曲等类羽调式音乐，以达到交通心神安神的效果。

1.3效果判定标准[3]

HAMD（汉密顿抑郁量表）及SDS（9抑郁自评量表）评分评价患者的抑郁症状：HAMD评分为18-20分提示为轻度抑郁、21-35分提示为中度抑郁、＞35分提示为重度抑郁；SDS评分＞50分提示为存在抑郁症状、＞60分提示为中重度抑郁。

1.4统计学方法

2.2护理前后SDS评分比较

护理后观察组SDS评分低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2

3.讨论

脑卒中抑郁属于脑卒中病后遗症之一[4]，会对患者的精神状态造成很大的影响，甚至促使患者产生焦虑或者自杀的情况，更是对患者的肢体功能康复造成很大的阻碍。有资料显示[5]：脑卒中抑郁的出现增加了脑卒中患者的死亡率，并对其生活质量与预后造成了极大的影响。五音疗法体现着中医的整体观念，其中包含了诸多学科，亦将心理学相关观点融入，强调患者自我思考时间的减少，提高其对生活的积极性，促使其以高度依从性配合各项康复治疗，对患者的身体机能恢复有着积极作用。

临床上多选择常规护理模式干预脑卒中抑郁患者，该项模式仅是围绕患者的病情改变展开护理，各项护理工作的开展相对被动，使得护理内容缺乏主动性、较为单一，导致患者的病情得不到科学有效的护理，故而病情亦不能尽早康复。本次研究中观察组患者在接受常规护理的同时，亦接受了五音疗法干预，该手段是将五行意象作为媒介，再以五行系统理解身心，并经此达到治疗疾病的目的，通常可分为被动五音疗法，依据患者的情绪反应选择音乐，并全面了解患者的音乐喜好，选择适宜于患者的音乐播放给患者，使患者被动接受音乐治疗，确保患者在听音乐的过程中以音乐旋律引起机体变化，减少其自主思考的时间以缓解其负性情绪，经此对患者的负性情绪起到干预作用；再者是主动五音疗法，引导患者主动参与音乐，依据患者的具体情况指导其唱歌或者演奏等。以主动的五音疗法对患者的负性情绪直接干预，使患者的身体状况得以改善，体内各大脏器及其功能有效增强，促使其心理状态得以调节。有资料显示[6]：五音与五脏存在相应的联系，各大脏器病变后发出的声与音阶相吻合，音阶又会对其对应的脏腑产生影响，强调宫通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通肾，故而可以五音调节人体各大脏器，并对其身心健康有着极大影响。结果显示：经护理后观察组患者HAMD、SDS评分显著降低，可见其抑郁症状充分改善，心理状态亦得以稳定，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，五音疗法对脑卒中抑郁患者的护理干预效果显著，可充分改善其抑郁症状，稳定其心理状态。

参考文献：

[1]潘勇娜，常月锋，郭璟静，王利民，康金旺.中医五音疗法对消化系统肿瘤患者在化疗期间抑郁情绪的影响分析[J].河北医药，2017，39（14）：2211-2213.

[2]刘景璐，李海艳，辛亚然，李然，王秀兰，魏楠，赵秀君.和胃安神方联合穴位按摩及五音疗法对双心失眠治疗效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（06）：143-145.

[3]林雪梅，全小明，林瑶如，胡光云.五音疗法对胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（02）：181-184.

[4]陈静.中医五音疗法配合缩唇腹式呼吸肌功能锻炼在气管切开患者护理中的应用[J].河南中医，2017，37（01）：185-186.

[5]许继宗，张波，张喆，杨建宇，李彦知，杨金生，王雪茜，彭鑫，郑晓鹏，张涛静.《黄帝内经》五音疗法对脑卒中患者肌力恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（16）：1-3.

[6]张萍.穴位按摩配合五音疗法对溃疡性结肠炎抑郁病人疗效的影响[J].护理研究，2015，29（22）：2779-2781.