62例椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症临床观察

62例椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症临床观察

李述新吕景波李新军

李述新吕景波李新军

辽宁省东港市中医院118300

摘要目的：探讨对腰椎间盘突出症以椎间盘镜手术方法进行治疗取得的临床效果。方法：选择2014年2月—2016年2月间曾在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者62例，所有患者均通过观察组与对照组表示，对照组治疗方法为常规手术，观察组中患者治疗方法为椎间盘镜手术，观察临床效果。结果：观察两组患者手术优良率，观察组中患者优良率为90.3%，对照组中患者优良率为74.2%；观察两组患者手术情况，观察组中患者情况与对照组患者相比较明显比较优秀，两组差异显著。结论：对腰椎间盘突出症选择椎间盘镜手术进行治疗效果显著，可使手术优良率得到提高，并且对患者造成创伤比较小，有利于患者恢复，可在临床上推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症；椎间盘镜手术；临床效果

腰椎间盘突出症是现代临床上常见的一种疾病，该疾病主要病因为纤维环发生破裂之后，髓核突出压迫神经根而导致疾病发生，其主要临床表现就是腰腿痛，该疾病是导致腰痛及坐骨神经痛发生的主要因素，当前临床上对该疾病主要以手术方法进行治疗。本文选择2014年2月—2016年2月间曾在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者62例，分别选择常规手术方法与椎间盘镜手术方法进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本文以2014年2月—2016年2月间曾在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者62例为研究对象，随机方式下将所有患者分为观察组与对照组。在对照组中患者总数量为31例，其中男性总数量为18例，女性患者13例，该组中患者年龄区间为45—68岁，其年龄大小平均数为56.8±2.8岁；在观察组中共有患者31例，在该组中共包括17例男性与14例女性，这些患者年龄大小均在44—66岁，其平均年龄大小为58.6±2.6岁。两组患者在年龄及性别方面比较差异不明显，故而两组具有可比性。

1.2方法

对照组中患者以常规手术方法进行治疗。所有患者均选择硬膜外麻醉方式，对患者行正中切口，然后将皮肤以及皮下组织依次切开，其切口长度大约为7—10cm，以常规方法对椎旁肌肉进行剥离，将病变间隙上位以及下位部分椎板咬除，将黄韧带切除，之后进入椎管，将硬膜囊牵开，使突出椎间盘暴露，将椎间盘髓核组织摘除，手术后置引流管，在24h之后将引流管拔除，常规给予患者抗生素。

观察组中患者以椎间盘镜手术进行治疗。所有患者均使其取跪位，选择硬膜外麻醉方式，以C形臂X线机对患者行透视，对其进行定位及标记，常规铺巾消毒，在病变椎间隙的后正中线旁对患者行纵形切口，其切口长度大约为2cm。以扩张套管由切口中逐级插入，到达病变椎间隙，将通道管安装，然后固定，将内窥镜置入，连接设备，并且对焦距进行调整，直到手术野能够显示清晰，将视野中肌肉组织摘除，使上位椎板下缘以及黄韧带显露，以咬骨钳将部分上位椎板下缘咬除，并且咬除内侧缘以及黄韧带。然后将硬膜囊以及神经根牵开，以髓核钳将髓核以及变性椎间盘组织摘除，对手术野反复进行冲洗。然后退出工作通道，同时对患者行电凝止血，对切口进行冲洗，放置引流条，之后逐层进行缝合，同时以无菌料进行包扎。手术后给予患者抗生素，在24h之后将引流管拔除[1-4]。

1.3疗效判定标准

在经过治疗之后，患者相关临床症状及体征全部改善，可恢复至正常状态，则表示为优秀；在治疗结束之后，患者临床症状及体征均得到基本改善，偶尔有轻微腰部疼痛出现，可恢复日常工作，则表示为良好；患者临床症状及体征均在一定程度上得到改善，仅有轻微腰痛或者下肢疼痛存在，会在一定程度上影响日常生活及工作，则表示为尚可；患者临床症状及体征均未得到改善，对日常生活及工作有着严重影响，则表示为较差。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS18.0对两组患者临床治疗情况进行统计分析，以均数±标准差表示两组患者手术情况相关数据，对%对患者手术优良率相关数据进行表示，并且分别对其行t检验及χ2检验，选择P＜0.05表示两组患者差异有统计学意义存在。

2结果

2.1观察两组患者临床手术优良率

在经过手术之后，观察两组患者手术优良率，观察组中患者优良率为90.3%，对照组中患者优良率为74.2%，两组患者之间差异显著，其比较具体情况如下表：

3讨论

在现代临床上腰椎间盘突出治疗方面，手术为主要方法，传统手术方法治疗该疾病切口比较大，手术过程中出血量比较多，并且需要较长住院时间，手术之后患者恢复相对比较缓慢，并且还会对正常腰椎骨生理结构造成一定破坏，使脊椎稳定性受到破坏，导致患者生理及心理方面均会产生较大创伤。椎间盘镜手术可在直视状态下进行，可以直接进入椎管内切除突出椎间盘，并且还能够将增生肥厚黄韧带以及钙化后纵韧带有效去除，同时能够有效去除增生骨质，该手术方法切口比较小，对患者所造成创伤比较小，同时手术后出血量比较少，在手术后可使患者尽快恢复，可使腰椎保持稳定性，临床效果比较理想[5-6]。

综上所述，对腰椎间盘突出症选择椎间盘镜手术进行治疗效果显著，可使手术优良率得到提高，并且对患者造成创伤比较小，有利于患者恢复，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李健,唐云书,曹波.椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].现代医药卫生,2015,v.3110(20):1502-1504.

[2]智晓东.椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山东医药,2010,v.50;No.72442(33):85-86.

[3]陈俊柱,胡广健,张敏,李伟明,蒋佑升.后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症36例临床分析[J].中国实用医药,2012,v.716(18):71-72.

[4]郭锦明,刘俊,章东明,严宏生.椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2011,v.19;No.27105(44):433-434.

[5]孙长根,王健.后路腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误分析[J].现代医学,2011,v.39;No.22402(30):159-161.

[6]李志强,王忠仁,李健,刘涛.后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎间盘突出症[J].生物骨科材料与临床研究,2013,v.10;No.6005(22):39-40+44.