纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用吐送江·买托合提

纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用吐送江·买托合提

吐送江·买托合提

吐送江·买托合提

（新疆维吾尔自治区和田地区传染病专科医院呼吸科848000）

【摘要】目的:探讨针对肺结核病患者，观察选择纤维支气管镜完成疾病诊断后获得的临床效果。方法：选择我院2013年1月—2015年1月肺结核病患者100例。针对所有肺结核患者的临床资料实施回顾性分析。结果：所有肺结核病患者分别完成临床诊断后，在抗酸杆菌阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查阳性率（P<0.05）；在肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查获得的阳性率（P<0.05）。结论：针对肺结核患者，临床选择纤支镜检查的方法进行疾病诊断，最终能够将患者的疾病诊断率有效提高，为肺结核疾病的临床治疗提供充分的参考依据。

【关键词】纤维支气管镜；肺结核；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0169-02

当前针对不典型肺结核患者，在实施临床诊断过程中表现出一定的困难。对于肺结核疾病，其临床特征以及相关的影像学表现同相关的肺部疾病较为相似，因此只根据患者的临床症状表现、患者的胸部X线征象以及对患者实施肺CT等方法进行检查，难以获得显著效果，表现出一定的诊断局限性[1]。现将临床分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2015年1月100例肺结核病患者。其中男25例，女75例；患者的年龄范围为22岁～75岁，患者的平均年龄为（32.5±17.2）岁；对患者实施PPD试验，最终发现患者的强阳性率为60.00%（60/100）；患者的一般阳性率为25.00%（25/100）；患者的阴性率为15.00%（15/100）。

1.2临床表现

在所有患者中，表现出刺激性咳嗽症状的患者90例，合并表现出咳痰症状的患者79例，合并表现出活动后胸闷气促症状的患者32例，表现出发热症状的患者45例，表现出咯血症状的患者15例。表现出盗汗以及乏力症状的患者16例。

1.3方法

针对所有肺结核病患者，在准备对患者实施纤支镜检查之前，对患者实施痰涂片抗酸杆菌检查。要求检查次数大于3次。选择Olympusp60型纤维支气管镜对患者实施检查[2]。首先按照常规对患者实施局麻以及镜检，对患者每一肺段气管黏膜情况进行认真观察，对患者的影像学改变以及患者的镜下表现进行认真观察。针对表现为显著病变的位置，选择防污染刷对患者实施刷检，次数为2次～4次，选择3张标本涂片有效进行留取。如果患者于镜下未表现出显著的病变，针对选择肺CT检查显示病变的位置实施刷检[3]。完成后，于患者的病变肺段，将纤支镜有效嵌入，对患者有效实施支气管肺泡灌洗，将导管顺纤支镜活检孔，于患者的病变支气管远端有效插入，通过导管，将剂量为20毫升，浓度为0.9%的氯化钠溶液有效注入，之后将导管有效拔出，通过纤支镜对患者的支气管肺泡灌洗液进行吸引收集，剂量为8毫升～12毫升。针对最终完成收集的灌洗液以及上述的系列标本，有效进行送检。针对最终收集的标本，有效实施送检刷片以及实施抗酸染色，对患者实施肺泡灌洗结核菌PCR检测[4]。

1.4统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成结核病患者的临床数据分析，选择X2检验以%形式表示计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2.结果

所有肺结核病患者分别完成临床诊断后，在抗酸杆菌阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查阳性率（P<0.05）；在肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查获得的阳性率（P<0.05）。具体情况可见下表。

3.讨论

针对肺结核患者，临床症状未表现出特异性的特点，往往表现出其他肺部疾病以及相关全身疾病共有的现象。在进行本次研究中，诸多患者于临床表现出显著的咳嗽症状，少数患者无自觉症状。经过临床体检发现，患者的PPD检查阳性率以及结核抗体检查阳性率，均表现为一定程度的降低。即使通过选择X线胸片检查的方法可以获得一定的效果，但是最终在疾病确诊的过程中，需要根据病理学结果以及细菌学结果有效确诊。对此通过X线表现以及痰细菌学检查的方法，最终难以有效进行疾病确诊[5]。

近年来，随着科学技术的快速发展，支气管镜于肺结核疾病患者的临床诊断中，获得了广泛应用。通过支气管镜，不仅能够对气管病灶直接观察，而且针对支气管内病灶可以认真观察，能够立即从病灶中进行取材，对患者实施结核菌检查以及病理学检查，最终获得显著的诊断效果。在本次研究中，所有肺结核病患者分别完成临床诊断后，在抗酸杆菌阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查阳性率（P<0.05）；在肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率方面，纤支镜检查明显高于术前检查获得的阳性率（P<0.05）。有效证明纤维支气管镜检查的临床应用价值。

总而言之，针对结核病患者，临床选择支气管镜检查的方法，能够有效避免出现疾病误诊以及疾病漏诊的现象，并且对患者造成的创伤性较小，表现出便捷以及安全性高等系列的优点，为疾病的临床治疗提供准确的参考依据。

【参考文献】

[1]吴红芝.回顾性分析纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在早期肺癌诊断中的价值[D].吉林大学，2014：102-106.

[2]何霞，何志青，刘国标等.纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2013，7（02）:264+267.

[3]闵锐，黄茂，殷凯生等.纤维支气管镜检查在肺不张诊断中的应用(附65例报告)[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2012，5（11）:1092-1094.

[4]张波，刘一，彭渤等.纤维支气管镜检查在肺部真菌感染诊断中的应用[J].中国抗感染化疗杂志，2013，7（04）:210-214.

[5]张嵩，马卫霞，姜淑娟等.经纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用[J].实用医学杂志，2011，2（01）:69-71.