老年慢性阻塞性肺气肿的呼吸功能锻炼和家庭护理

老年慢性阻塞性肺气肿的呼吸功能锻炼和家庭护理

李俊霞时华云

李俊霞时华云（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0257-02

【摘要】慢性阻塞性肺气肿（COPD）是老年常见病，随年龄增长而增多，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，反复发展可以使气道狭窄或阻塞，最终导致肺气肿或肺心病。目的：通过家庭护理和健康指导增加慢阻肺的自我保健意识，丰富健康知识，长期有效地控制诱发因素，降低发病率和并发症，提高生活品质。

【关键词】慢阻肺病因典型症状家庭氧疗护理健康指导

1病因

慢性阻塞性肺气肿是多种因素协同作用，与吸烟，小气道感染，空气污染等关系密切，尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起慢阻肺的重要因素。

2典型症状

在原有的咳嗽咳痰基础上出现了呼吸困难，胸闷喘息，严重者可有发绀，嗜睡，神志模糊等。

3家庭氧疗

慢性阻塞性肺气肿病人因肺功能不足而引起慢性缺氧，易发生低氧血症，所以老年慢性阻塞性肺气肿病人在家中应该备有医用氧疗装置，病人可在家中进行自助氧气疗法，长期小剂量氧疗可以有效提高病人存活率及活动耐受率。

3.1方法：可用鼻导管或鼻塞法。

3.2流量与时间：一般慢阻肺患者采取低流量吸氧，1-2升?分，氧浓度在28%～30%，持续时间15小时以上，特别是睡眠时不能暂停吸氧。氧疗的有效指标为呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，活动耐力增加。

3.3用氧安全指导：做到四防，防震、防火、防油、放热。离明火5米，暖气1米，氧气筒放置阴凉处。

4呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼是慢阻肺患者康复治疗的一个非常重要而有效的手段。患者可以采取各种锻炼方法，持之以恒进行训练，以增强呼吸肌功能。

4.1腹式呼吸锻炼：患者取立位，上身放松，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时挺腹，呼气时腹部内陷，尽量呼出气体，一般吸2秒，呼4～6秒，用鼻吸气，用口呼气要缓慢呼吸，每分钟速度保持在7～8次，开始每日2次，每次10-15分钟，熟练后增加次数和时间，使之成为自然呼吸习惯。

4.2缩唇呼吸：患者全身放松，经鼻吸气，使腹部隆起，每次吸气后不要忙于呼出，稍作屏气再缩唇徐徐呼出，缩唇做口哨状，在不感觉费力情况下，自动调节呼吸频率、呼气深度和缩唇程度，以能使距离口唇30厘米处的蜡烛火焰随气流倾斜而又不至于熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。

4.3体力训练：知道患者做呼吸体操及有氧运动，可增加患者体力康复，改善肺功能。呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧运动包括步行、慢跑、怕斜坡、上下楼梯等。开始每次5-10分钟，每天4-5次，适应后每天3-4次，每次20-30分钟。运动量由慢到快，由小到大逐渐增加，以身体耐受情况为度。

5家庭护理

5.1注意休息房间安静舒适，避免光线刺激，不能平卧病人床上可用跨床小桌，桌上垫一棉垫，保证舒适安全。睡前可温水泡脚，或喝一杯热牛奶，促进睡眠。

5.2适当运动根据病情制定运动计划，如散步，打太极拳，体操，上下楼等。

5.3饮食护理根据病情及病人的饮食习惯制定合理的饮食计划，高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，易消化的流食、半流或软食，适量补充纤维素，少食产气食物。

5.4心里护理家人应该多关心病人，耐心听病人的诉说抱怨，体贴理解病人，疏导其心理压力，和病人共同制定康复计划，鼓励病人，增强病人建立战胜疾病的信心。

6健康指导

6.1提倡健康的生活方式，要求病人戒烟，告诉病人吸烟是所有慢性阻塞性肺气肿相关因素中最重要的因素，吸烟量越大，慢阻肺犯病率越高，树立病人戒烟的决心。

6.2指导病人及家属了解本病的相关知识，正确对待疾病，积极配合康复治疗。

6.3改善环境卫生，避免粉尘，烟雾和刺激性气体的吸入。注意防寒保暖，避免受凉，预防感冒。

6.4保持呼吸道通畅，指导病人有效排痰，可采取多饮水，雾化吸入或加湿器湿化呼吸道，配合翻身、拍背、体位引流等，正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，以不倾尽全力为度。

6.5鼓励患者坚持家庭氧疗，学会自我病情变化监测，及时识别加重期，及时就诊处理。

7护理讨论

通过对老年慢性阻塞性肺气肿病人的家庭护理和相关康复锻炼指导，使他们能掌握相关的疾病护理与预防措施，能及时有效地控制疾病的发展，能帮助他们改善不良的生活方式，指导他们自我的心理适应和调节，保持身心健康，不断地提高老年人的生活质量和生存质量。