闭合性肾外伤的诊治分析

闭合性肾外伤的诊治分析

王余新

王余新

贵州省榕江县人民医院贵州榕江557200

摘要：目的：探讨分析闭合性肾外伤的诊断与治疗有效手段。方法：随机抽取60例闭合性肾外伤患者作为本次研究对象，通过诊断与治疗手段观察60例患者最终治疗结果以及并发症发生情况，并就该项病症的临床诊断及治疗进行探讨分析。结果：本次研究中共有46例肾切除术成功，另14例患者行保守治疗成功，共有2例患者出现并发症，发生率为3.3%。结论：于闭合性肾外伤的诊断以及治疗过程中，应第一时间通过临床有效诊断手段判定患者病情程度以及是否并有其它损伤，后依据患者病情不同给予积极治疗措施，可取得较为理想的治疗效果。

关键词：闭合性肾外伤；诊断；治疗

于泌尿系统损伤病症中，肾外伤属其中较为常见的病症，发生率仅低于尿道损伤。而由于交通事故、工业事故等频发，闭合性肾外伤的发生率正呈逐年上升趋势，临床治疗方面一般采用外科治疗。但因该病症患者往往还伴随着其它系统性或器官性损伤，于临床诊断方面造成了一定的困难。我院就闭合性肾外伤的临床诊断与治疗进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料自我院外科2010年6月~2016年1月期间收治的急性闭合性肾外伤患者中以数字随机法抽取60例作为此次研究对象。男性39例，女性21例；年龄18~61岁，平均年龄（41.8±9.5）岁；其中39例为左肾损伤，21例为右肾损伤；损伤类型：10例肾结石，7例肾积水，16例交通事故伤，8例跌坠致伤；其它器官并发损伤：5例并发胸外伤，5例并发腹腔脏器操作，9例并发肢体骨折。

1.2诊断及治疗方法诊断：所有患者均第一时间入室接收诊治，首先以CT进行检查，依据患者病情不同，选择IVU（常规或大剂量）检查。治疗：所有患者均及时采取手术治疗手段。

1.3观察指标观察60例患者手术结果，并对诊断及治疗过程进行分析。

1.4统计学处理本次统计学处理采用表格进行记录分析。

2结果

60例患者经过手术治疗，均取得成功，患者得以治愈。其中46例肾切除术成功，14例患者行保守治疗成功。并其它损伤患者亦于手术治疗中成功治愈。共有2例患者出现并发症，均为行肾脏手术患者，并发病症为心脑血管病病死。

3讨论

3.1诊断

闭合性肾损伤的诊断措施一般是采用B超、CT来进行全面检查，以准备判断患者损伤情况以及有无其它伤害。目前临床运用最为觉的闭合性肾操作诊断手段除上述两种外，IVU与大剂量IVU数最重要的诊断措施之一[1]。其可通过检查准确诊断出患者肾脏损伤具体位置以及损伤程度，同时检测患者肾脏功能是否正常，以便为随后的治疗提供可靠性依据。

3.2治疗

为保障患者健康，临床治疗手段一般优先依据患者自身情况给予保守治疗。保守治疗作为对患者伤害最小的治疗手段，对患者机体要求亦最高，必须要于诊断过程中确定患者肾损伤程度、有无合并损伤、患者生命体重如何等，最终确定是否可行以保守治疗手段。对于无法进行保守治疗或经保守治疗无效患者，临床一般转而采用手术治疗方式[2]，手术要点分析：对于发生损伤休克的患者，应在第一时间给予抗休克治疗，并对患者进行剖腹探查，迅速了解病因；对于发生腹膜后血肿患者，需以最快速度对其进行肾脏探查，此时要避免对患者肾周筋膜造成损伤，以防止大出血的发生[3]；对于切口部位的选择，应选取腹正中或是旁正中位置，且动作要迅速；肾重建及修补术需按受伤类型及程度采取不同的方法,所有挫裂伤失活组织必须清除[4],肾实质出血用4-0可吸收缝线对每处出血血管进行结扎或缝扎,并关闭集合系统;对肾实质表面出血,可采用明胶海绵压迫,肾实质边缘可用3-0可吸收缝线同肾包膜及肌肉垫缝合,也可用大网膜覆盖肾被膜缺损处,以减少出血及尿外渗发生率[5]。

综上所述，闭合性肾损伤的发生原因有多种，一般为严重性外部伤害所致。而对于受到严重性外部伤害患者，通常会并有其它器官性损伤的发生，因而于诊断过程中，除对患者肾脏进行检查外，亦要关注于患者是否同时还出现其它损伤病症，综合分析后再行诊治。诊断手段一般采用B超、CT、IVU以及肾动脉造影等技术手段进行。目前临床对闭合性肾损伤的诊断已较为先进。于治疗方法，通过对患者病情进检测与评估后，再行采取针对性治疗措施，对于无法行保守治疗或治疗效果不明显患者，转手术治疗。现阶段临床上对闭合性肾损伤的治疗手段亦已取得了一定成果。

参考文献：

[1]许瑞雪,李叶阔,王莎莎等.实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2013,21(7):490-493,496.

[2]颜晨,江勇,吴宝强等.闭合性胰腺合并十二指肠损伤的胰十二指肠切除术4例[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(1):56-57.

[3]李叶阔,王莎莎,袁桂忠等.容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究[J].中国超声医学杂志,2013,29(9):843-847.

[4]袁桂忠,李叶阔,王莎莎等.兔急性闭合性肾外伤的灰阶超声特征观察[J].解放军医学杂志,2013,38(7):565-568.

[5]易建玮,康强,林晓强等.CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值[J].医学综述,2013,19(9):1707-1709.