无痛胃镜，结肠镜检查的体会

无痛胃镜，结肠镜检查的体会

邢月东

邢月东

赤峰市第二医院(内蒙古赤峰024000)

［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0064-01

我院于2008年4月至2010年12月，开展无痛胃镜、结肠镜检查上千例，无一例差错事故，受到患者好评，现体会如下：

1临床资料

无痛胃镜806例，男680例、女126例，年龄16-70岁；无痛结肠镜1342例，男897例、女445例，年龄10-80岁。

2器械药物

olympus-v-70电子胃镜、结肠镜。心电监护仪、吸氧装置、麻醉抢救设备；地塞米松针、阿托品针、丙泊酚针，利多卡因针、0.9%生理盐水、套管针、输血器等。

3内镜检查

3.1胃肠道准备［１］：胃镜检查、晨起空腹禁食水。肠镜检查，检查前1日进流质饮食，检查前4小时口服25%甘露醇500ml，半小时后口服0.9%生理盐水1000ml，最后饮水时间与检查时间要间隔2小时以上，以避免麻醉状态下误吸。

3.2检查前准备：麻醉医师把关，具有适应症患者由护士静脉留置套管针，监测生命体征、吸氧。麻醉前胃镜患者咬好口塞，有假牙者取出，麻醉医师静脉给药，患者入睡，麻醉医师指示可以进行检查时，窥镜室医师再开始进镜检查。

3.3操作方法［１］：轻柔插镜，循腔进镜，适当注气，适时注水。胃镜单人操作，进入十二指肠降段；结肠镜双人操作、互相配合、逆行进入回肠末段。

4结果

4.1患者在整个检查过程中处于全无知觉状态，无丝毫痛苦，使操作时间缩短，检查过程

顺利，检查质量有保证，检查完毕一般5分钟患者醒来，最多30分钟离开医院。

4.2消化道内镜检查的一般分类及比较，见下表

5讨论

5.1内镜检查是创伤性、刺激性检查，传统胃镜只口服咽部麻醉剂，效果欠佳，患者精神紧张焦虑，检查时恶心、呕吐、咽痛，检查过程基本顺利，个别患者拔管拒绝检查。传统结肠镜，因局部肠管痉挛，疼痛难忍，个别患者半路终止检查；无痛内镜由麻醉医师给药，患者进入麻醉最佳状态下开始进镜，整个检查过程无知觉、无痛觉、创伤小，患者完全配合检查，使操作时间短，检查质量高；胶囊内镜虽然无自觉症状，但在消化道内局部通过快，存在一定漏诊率，价格昂贵，不为广大患者所接受。

5.2无痛内镜安全性较传统内镜更高，其适应症、禁忌症同于传统内镜，但最终由资深麻醉医师筛查适应症，认为有无痛条件的才安排麻醉，整个过程麻醉师陪伴患者左右，先进仪器监测患者生命体征为窥镜医师保驾护航，无痛麻醉药物起效快，作用时间短，非常安全，已被国内外无数病例临床验证。

5.3无痛内镜注意事项：

5.3.1患者必须有家人或朋友陪检，检查当日不要驾驶或签署有法律意义的文件

5.3.2如上午检查，早晨禁食水;如下午检查，中午禁食水

5.3.3患者应向医师告知既往病史及药物过敏史。

5.4无痛内镜，就是让患者没有痛苦，感觉舒服，这是一种人文关怀的体现。无痛内镜创伤小，安全性高，价格又低廉，希望在国内广泛普及。

参考文献

［１］李益农陆星华消化内镜学科学出版社1996，127-142301-312