剖宫产术病人的术后护理

剖宫产术病人的术后护理

杨崇英

杨崇英（四川省万源市中心医院636350）

【摘要】目的寻求一套可以有效提高剖宫产术后病人满意度的个性化护理方式。方法回顾性分析我科室自2011年6月至2012年12月期间收治的216例剖宫产孕妇，全部患者在术后均采用个性化的护理方式，与以往剖腹产术后采用常规护理方式的患者在产后恢复状况、产后并发症以及母乳喂养等方面相比较。结果两组孕妇在产后并发出血分别为2例（1.85%）、5例（3.07%），并发产后抑郁症分别为5例（2.31%）、10例（6.13%），产后母乳喂养分别为52例（24.07%）、34例（20.85%），以及患者满意度和产妇下床活动时间相比较，个性化护理组产后的护理效应均高于常规护理组。结论剖宫产术后的病人在护理方面采用个性化护理方式可以大大提高患者对护理的满意度，缩短患者的康复时间，减少术后并发症，值得在临床上大力推广。

【关键词】剖宫产术后个性化护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0313-02

随着医疗技术的不断更新，人们生活水平的不断提高，剖宫产率在我国不断增多。剖宫产在解决胎位不正、巨大儿等分娩难题上提供了重大帮助，使更多孕妇接受并认可剖宫产术。剖宫产术虽然在产科是最为常见的手术，但手术仍面临出血、感染等危险[1]，术后合理有效的护理方式对增快患者恢复，减少术后并发症以及母乳喂养等方面具有重大意义，可以有效提高患者对护理的满意度。我科室自2011年6月至2012年12月期间收治的216例剖宫产孕妇，全部患者在术后均采用个性化的护理方式，现进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

我科室自2011年6月至2012年12月期间收治216例剖宫产孕妇为个性化护理组，年龄24～42岁，平均年龄为30.4岁，初产妇165例，经产妇51例，52例主动申请剖宫产，46例因巨大儿行剖宫产术，73例因头盆不称行剖宫产术，20例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术，11例因脐带绕颈行剖宫产术，5例为高龄产妇行剖宫产术，4例因产道异常行剖宫产术，3例因胎盘早剥而行剖宫产术，2例为妊娠合并高血压行剖宫产术。2010年12月至2011年6月期间收治的163例行剖宫产术的孕妇为常规护理组，年龄28～39岁，平均年龄为28.5岁，初产妇101例，经产妇85例，35例主动申请剖宫产，80例因头盆不称行剖宫产术，15例因脐带绕颈行剖宫产术，15例为高龄产妇行剖宫产术，10例因产道异常行剖宫产术，8例为妊娠合并高血压行剖宫产术。

1.2剖宫产术后的个性化护理方法

1.2.1术后常一般护理

①室温保持在22～24℃，湿度保持在55%～60%，保持室内空气的清新，增加室内的通风。②术后密切观察产妇生命体征，上心电监护仪器。测量并记录患者的生命体征，注意观察患者神志状态、精神状况以及情绪变化。发热患者每4小时测量一次体温，待体温平稳3日后改为每日4次监测，血压每30min测量一次，待病情平稳后改为每2小时测量一次体温，注意观察产妇腹部伤口情况。③术后6～8小时内产妇采取去枕平卧，枕头横于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，术后8小时以后产妇采取半坐卧位，以利于将恶露排出[2]。④产后12小时应卧床休息，待病情平稳后逐步增加活动，早期下床活动可加快产妇的恢复时间，利于恶露的排除，减少肠梗阻的发生以及预防肺部感染。⑤注意导尿管的护理，拔管前注意尿道口的卫生，保持导尿管管道通畅，集尿袋不可高于耻骨联合。拔管后，鼓励产妇进行排尿练习，使用热敷以利于膀胱括约肌收缩。

1.2.2术后心理护理

剖宫产后产妇多存在紧张、恐惧等不良情绪，产生这样的情绪多是由于患者对手术的不了解，对手术的顾虑增多。针对剖宫产后产妇的心理状态，护士应深入浅出地对患者进行健康教育，告知其手术的安全性、必要性，疼痛的程度以及如何减少产后并发症的发生；护士在护理剖宫产术后的产妇应特别注意自身的表情，积极解答产妇的疑问，并注意语言的技巧，避免语言上对产妇的刺激，进行各项护理操作时应动作轻柔，做到“四轻”，减少声音对产妇的刺激，避免高声喧哗和窃窃私语，减少疼痛刺激，及时亲切地与被术者谈话，以转移病人的注意力。术后要经常探视病人，关心她们的生活，观察身体恢复情况，以满足她们的心理需要，使之心情舒畅，迅速恢复健康[3]。

1.2.3术后疼痛护理

术后患者可采用PCEA止痛，使用镇痛泵时应注意导管是否通畅，观察产妇穿刺点的皮肤的变化，产妇在感到疼痛时方可用药，不可随意给药。产妇在镇痛用药期间若出现恶心呕吐等不良反应，应嘱患者将头偏向一侧。

1.2.4术后发热护理

术后大多数产妇会伴有发热症状，此时多为手术吸收热，告知产妇及家属大可不必过度紧张，鼓励产妇多饮水。3d后若产妇仍存在高热现象，护士应加强对产妇切口以及乳腺的观察，警惕有无切口感染和乳腺炎。

1.2.5术后饮食护理

产妇术后第二天可进食，术后应鼓励产妇及早进食，一来可以加快产妇的体力恢复，二来有利于乳汁的分泌。指导产妇进食应以易消化的流质饮食为主，避免进食易产气的食物，以免造成肠胀气。产妇在肛门排气后可进普食，依据患者的饮食爱好补充高蛋白、高维生素易消化的食物。产妇术后6h，各项生命体征均正常，腹部无胀气，可指导产妇饮用少量的白萝卜水，每4小时引用100～200ml，熬制白萝卜水时，将500g白萝卜丝放入500g沸水中，熬制10min，不放盐[4,5]。

1.2.6母乳喂养的指导方法

在住院期间对产妇进行母乳喂养的宣教，增强产妇进行母乳喂养的意识，产后由责任护士对产妇进行一对一的指导[6]，与产妇共同度过适应期，护士应耐心指导产妇。

2结果

将个性化护理组与常规护理组相比较，两组孕妇在产后并发出血分别为2例（1.85%）、5例（3.07%），并发产后抑郁症分别为5例（2.31%）、10例（6.13%），产后母乳喂养分别为52例（24.07%）、34例（20.85%），以及患者满意度和产妇下床活动时间相比较，个性化护理组产后的护理效应均高于常规护理组详情见下表：

表格1两组孕妇术后情况比较

3讨论

剖宫产术后针对产妇的不同情况采用具有个性化的护理方案，对加快产妇术后的康复，减少并发症的发生具有较为明显的效果，值得在临床上加以推广。

参考文献

[1]谭冠先.疼痛诊疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:70.

[2]师丽,韩英俊,薛少华.剖腹产术后尿管保留时间的探讨[J].2010,9(7):14.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:347.

[4]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理[J].护理研究,2008,16(4):202.

[5]叶敏,陈建华,张良等.剖宫产术后治疗分析[J].医学信息（中旬）,2011,21(9):562.

[6]李跃兵,韩巧梅,王燕萍等.剖宫产术后早期翻身的临床应用研究[J].中国误诊学杂志,2010,46(21):45-49.