早期肝吸虫病的超声表现分析

早期肝吸虫病的超声表现分析

熊玥黄伟俊谢守松黄婷

熊玥黄伟俊谢守松黄婷

佛山市第一人民医院528000

[摘要]目的：探讨分析早期肝吸虫病的超声表现。方法：我院于2011年1月至2013年5月接收300例患有早期肝吸虫病的患者并将其作为病例组，对照组为280例进行肝吸虫病卵检查的为阴性的患者，比较两组患者的肝脏病变情况，分析两组患者的结石声影情况。结果：病例组的肝脏病变情况包括左右肝叶增大和肝硬化图像的发生率显著多于对照组，病例组的比例数主要以声影宽度<结石影为主，两组差异显著，P均<0.05，具有统计学意义。结论：超声不仅可以作为早期肝吸虫病的普查手段和诊断方法，而且可以呈现出特征性的声像图，在临床上值得推广使用。

关键词：早期肝吸虫病；超声

肝吸虫病是指华支睾吸虫的成虫寄生在人体肝内胆管内而形成的一种寄生虫病，又称为华支睾吸虫病。随着我国医学科技影像学的不断发展和进步，超声对于早期肝吸虫病的诊断具有很高的精准率[1]。超声检查对于该疾病的诊断已获得临床医生的认可和重视，我院于2011年1月至2013年5月接收300例患有早期肝吸虫病的患者，现报告研究如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

我院于2011年1月至2013年5月接收300例患有早期肝吸虫病的患者并将其作为病例组，其中男200例，女100例，年龄20-50岁，平均年龄35.6±2.3岁。对照组为280例进行肝吸虫病卵检查的为阴性的患者，其中男190例，女110例，年龄21-53岁，平均年龄36.4±2.1岁。两组患者的性别、年龄等均未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器与方法

所有患者使用多普勒彩色超声进行检查（超声型号：GELOGIQE9，生产厂家：GE），探头频率为3-6Hz。所有患者于空腹时进行常规超声检查，取平卧位和左右侧卧位进行上腹部多体位、多切面扫查，胆囊和肝胆管作为重要检查部位，并记录相应的影像数据。

1.3观察指标

（1）比较两组患者的肝脏病变情况；（2）分析两组患者的结石声影情况。

1.4统计学处理

用SPSS15.0软件分析表中数据，计数资料采用检验，有统计学意义的标准是P<0.05。

2结果

2.1比较肝脏病变情况

由表1可知，病例组的肝脏病变情况包括左右肝叶增大和肝硬化图像的发生率显著多于对照组，P<0.05.具有统计学意义。

表1比较肝脏病变情况

3讨论

肝吸虫病的发生多由于进食未熟或半熟的淡水鱼虾有关，多发于我国的华南和广州珠三角地区。肝吸虫病可导致患者的管壁增厚、胆管狭窄等，严重者甚至会出现胆汁性肝硬化。现今，超声检查已经广泛应用于该疾病的诊断，通过超声检查可以观察到肝胆系统发生的病理改变，其对于该疾病的诊断和治疗均具有重要的意义[2]。作者通过对本研究病例仔细观察发现，早期肝吸虫病的超声影像学特征主要包括以下几点[3-4]：一是肝脏回声增强，光点较为密集而不均匀，其单独出现时对该疾病的诊断意义较小；二是“双轨征”以及索条状回声是小胆管阻塞、扩张、狭窄以及管壁增厚的超声影像学的主要表现，由于其独特的影像学特征可以初步诊断肝吸虫病，“双轨征”一般来讲两侧壁常厚薄不均，有时呈等号状；三是出现分布不匀的斑点状、小团块状以及鹅毛大雪样雪片状强回声是肝吸虫病的显著特征表现，此影像学特征可以确定无疑的确诊为肝吸虫病，也是肝内胆管疾病进一步发展和恶化的指征；四是枯枝状强回声多由于管壁增厚明显而出现的，其不仅是肝血吸虫病变的影像学特征，同时也是B超诊断的参考依据；五是胆管树比率失常，病变可侵及肝内胆管，会发生不同程度的扩张从而导致胆管树比率失常；六是胆囊增大或囊壁增厚，尽管对于肝吸虫病不具有影像学特征性，但是其具有辅助诊断价值；七是与胆结石的影像学无明显差异，由于虫卵和死亡虫体等可形成胆色素结石，因此与胆结石的影像学具有一定的相似性，本研究表2的研究结果也证明了上述结论。另外，有资料显示[5]早期肝吸虫病的声像图性还可以分为肝脏型、胆囊型和胆管型三种，肝脏型一般表现为左肝叶轻度增大，肝内回声增强增粗，分布不均。胆囊型一般表现为胆囊、胆壁增大，胆囊内出现弱回声。胆管型主要表现为胆管壁增厚，回声较强。

本研究主要针对早期肝吸虫的超声进行分析和研究，其结果如下：病例组的肝脏病变情况包括左右肝叶增大和肝硬化图像的发生率显著多于对照组，病例组的比例数主要以声影宽度<结石影为主，两组差异显著，P均<0.05，具有统计学意义。综上所述，超声不仅可以作为早期肝吸虫病的普查手段和诊断方法，而且可以呈现出特征性的声像图，在临床上值得推广使用。

参考文献：

[1]林彩霞，苏建宏.肝吸虫病B型超声诊断分析[J].中国社区医师医学专业，2012，19(14):244-45.

[2]彭跃.肝吸虫病的声像图特征及临床应用价值[J]．中国卫生产业，2011，8(5):82.

[3]纪祥，罗军，夏养萱，等.肝华支睾吸虫病的CT表现[J].医学影像学杂志，2008，18(5):504-506.

[4]LimMK，JuYH，FeanceschiS，etal.Clonochisinfectionandincreasingriskofc-HolangiocarcinomaintheRepublicofKorea[J].AmJTropMedHyg，2007，75(1):93-96.

[5]RanaSS，BhasinDK，NandaM，etal.Parasiticinfestationsofthebiliarytract[J].CurrGastroenterolRep，2007，9(2):156-164.