新生儿高胆红素血症相关因素研究马国庆

新生儿高胆红素血症相关因素研究马国庆

马国庆

马国庆

广西北流市新圩镇中心卫生院537000

摘要：目的：探讨新生儿高胆红素血症围产期的高危因素，为临床预防和治疗提供理论依据。方法：选择我院2010年1月-2015年6月发生新生儿胆红素血症342例进行回顾性分析，分析其胆红素水平，记录围产期可能与高胆红素血症有关的因素，并进行统计学分析。结果：在所有高危因素中，感染因素所占比例明显高于围产因素，而围产因素所占比例明显高于母乳性黄疸因素（P<0.05）。结论：导致新生儿高胆红素血症的因素较多，要加强围产期的保健，以及时发现高危因素，及时预防与治疗。

关键词：新生儿；高胆红素血症；高危因素；围产期；分析

新生儿胆红素血症是新生儿时期常见病之一，严重者可致胆红素脑病，对新生儿的生命健康有较大的危害，了解和掌握新生儿高胆红素血症的相关因素，对早期预防、早期诊断、早期治疗具有重要的意义，本文对我院2010年1月-2015年6月分娩的新生儿2190例，发生新生儿胆红素血症342例进行回顾性分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年1月-2015年6月收治的342例高胆红素血症患儿，其中男211例，女131例，入选患儿中早产儿169例，足月产儿173例，患儿体重小于2.5kg者有157例，体重超过2.5kg者有185例。所有入选患儿均符合以下诊断标准中的至少一项：（1）在出生后1d内即出现黄疸症状。（2）足月产儿血胆红素含量超过221μmol/L，早产儿含量超过257μmol/L。（3）黄疸呈现为间歇性反复发作。（4）足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿黄疸时间持续超过4周。（5）患儿体内血清结合胆红素超过34μmol/L。

1.2研究方法

对收集的342例患儿的病例资料进行回顾性分析，总结出高胆红素血症的相关高危因素。

危险因素的评价标准：引起新生儿高胆红素血症的主要原因有：感染、头颅血肿、窒息、早产、Rh或ABO溶血、遗传代谢病等。感染因素主要有实验室或临床诊断为感染性肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、CMV感染及脓肿等；胎儿生后Apgar评分0～3分者为重度窒息，评分4～7分者为轻度窒息，评分<7分则存在窒息危险；头颅血肿为经临床检查血肿面积>2cm×2cm；早产儿为出生胎龄≤37周。

1.3治疗方法

针对患儿的病情的轻重，给予患者不同的治疗措施。蓝光照射治疗，利用具有间断性的蓝光对患儿实施11h左右的光照射治疗，首次治疗结束后，根据患儿的情况并结合皮胆红素测量结果决定是否需要继续治疗。药物治疗主要包括给予患儿苯巴比妥纳、尼可刹米，在有需要时可给予患儿实施白蛋白或免疫球蛋白的静脉滴注治疗，达到增加胆红素与白蛋白的联结、增加患儿热卡的摄入等目的。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本组342例高胆红素血症患儿的发病危险因素主要包括：感染因素（如肺炎、败血症等）136例，占总数的39.77%，围产因素（如胎龄、新生儿重量、胎儿分娩时发生窒息现象、胎粪的排除时间等）102例，占总数的29.82%，母乳性黄疸因素41例，占总数的11.99%，红细胞增多因素32例，占总数的9.36%，溶血性黄疸因素31例，占总数的9.06%。在所有高危因素中，感染因素所占比例明显高于围产因素，而围产因素所占比例明显高于母乳性黄疸因素（P<0.05），表1。

表1各发病危险因素统计表

类别感染因素围产因素母乳性黄疸因素红细胞增多因素溶血性黄疸因素

例数136102413231

占比39.77%29.82%11.99%9.36%9.06%

3讨论

本组342例患儿危险因素分析结果显示，在众多高胆红素血症的高危因素中，感染因素136例，占患儿总数的39.77%，高居榜首。分析原因认为，新生儿早期发生感染后，会导致其体内的肝脏细胞受损，从而降低了其体内的的酶活性，加之患儿体内的大量红细胞受到破坏，所以极易引发高胆红素血症。其次是围产因素，本组中共102例，占29.82%。这说明围产因素同样是高胆红素血症的高危因素。新生儿难产、窒息等情况会造成新生儿出现不同程度的缺氧，这种缺氧症状的出现会在一定程度上降低参与胆红素代谢的酶的活性。此外围产因素还包括患儿的宫内窒息、缺氧、早产、母乳喂养不足、肝脏功能不全、β葡萄糖醛苷酶活力不足等有关。近年来，伴随着对母乳喂养及母乳性黄疸的认识提高，使得母乳性黄疸的检出率也呈现出了升高的趋势，母乳中含有大量的β葡萄糖醛苷酶，当新生儿摄入母乳不足及其自身胃肠蠕动力减弱时，β-GD会直接分解胆红素而形成未结合胆红素，从而引起患儿发生黄疸。本组研究结果显示，母乳性黄疸有41例，占11.99%，这说明母乳性黄疸已成为不可忽视的高危因素。其次本组研究结果显示，新生儿红细胞增多、溶血性黄疸同样也是高胆红素血症发生的危险因素。

综上所述，新生儿发生高胆红素血症的相关危险因素较多，其中主要包括感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素及溶血性黄疸因素，临床应加强婚前检查及围产期保健，同时根据相关危险因素制定合理的早期干预措施，并积极控制感染，这样方可有效降低新生儿高胆红素血症的发生率。

参考文献：

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[3]李艳.护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，17（12）：61-62.