急诊内科急性腹痛患者的诊治体会吴勇

急诊内科急性腹痛患者的诊治体会吴勇

吴勇

吴勇

来宾市中医院546100

摘要：目的：对急诊内科急性腹痛患者的诊治体会进行探讨。方法：2010年1月至2012年6月，我科急诊门诊收治急性腹痛患者100例，嘱咐所有患者取平卧位，对其进行体格检查，劝其控制饮食与补液，并给营养支持、胃肠减压等常规治疗措施。将所有患者随机均分成实验组和对照组。对照组，在以上常规治疗基础上给予抗生素头孢曲松治疗，实验组，在以上常规治疗基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素治疗，对两组患者在治疗第1、第2及第3天的腹痛情况进行观察比较和分析。结果：两组患者经治疗，腹痛均有所减轻，且实验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：对于急诊内科急性腹痛患者，入院后及时给予常规治疗，并加以糖皮质激素治疗，有助于患者恢复。

关键词：急诊内科；急性腹痛；诊治

急性腹痛是指患者腹部突发疼痛，多由腹腔内或腹腔外器官疾病所致。若是由腹腔内疾病所致，称为内脏性腹痛[1]，一般情况下为阵发性且伴有呕吐、恶心以及出汗等症状；若是由腹腔外器官疾病所致，通常称躯体性腹痛，多为持续性，恶心、呕吐等症状并不常见[2]。2010年1月至2012年6月，我科收治急性腹痛患者100例，其中50例在常规治疗基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素治疗，并对临床疗效进行观察和分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2012年6月，我院收治急性腹痛患者100例，其中男55例，女45例，年龄28至55岁，平均（39.12±5.09）岁。将所有患者随机均分为实验组和对照组，两组在性别、年龄、病史、当前腹痛情况及其他方面均无明显差异，组间有可比性。

1.2治疗方法

患者入院后，嘱咐其取平卧位，控制饮食与胃肠减压，并给予营养支持等治疗[3]。对照组，在常规治疗基础上静脉滴注头孢曲松，将头孢曲松与0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，每天3次。实验组，在常规治疗基础上给予静脉滴注抗生素头孢曲松和糖皮质激素地塞米松，将头孢曲松与0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，同时将地塞米松与0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，每天3次。在治疗过程中对患者病情进行观察，并做好记录。并对两组患者治疗1天、2天及3天后的腹痛消失情况进行比较分析。

1.3疗效判定标准

分显效、有效及无效三个标准。显效:经治疗1天后腹痛消失；有效:经治疗2天后腹痛消失；无效:经治疗3天后腹痛未消失。

1.4数据处理

本组所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和处理，组间比较用t，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗1天、2天以及3天后的腹痛消失情况实验组与对照组的恢复情况见表1.两组情况进行比较，实验组优于对照组（P<0.05）。

表1两组患者在治疗1天、2天以及3天后的腹痛消失情况

3讨论

急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛[4]，近年来，此疾病发病率有所上升，也逐渐引起了人们的重视。此疾患的发病原因有：一腹部脏器因素，二全身性系统疾病因素，三内科急性腹痛与外科急性腹痛相互作用导致。腹痛前，患者会有咳嗽、发热及呕吐等症状，腹痛没有固定部位。治疗医师要耐心与患者进行交流，对患者发病全过程有所了解[5]，包括疾病原因、初始发病时间、主要疼痛部位及疼痛特点等等。

急性腹痛的发生常伴随以下症状：若伴黄疸，可见于胰腺疾病、急性肝、胆道疾病、急性溶血及大叶性肺炎等；若伴寒战、高热，可见于急性化脓性胆道炎症，大叶性肺炎、腹腔脏器脓肿及化脓性心包炎等；若伴血尿，提示泌尿系统疾病；若伴休克，常见于急性腹腔内出血、绞窄性肠梗阻及休克型肺炎等[6]。本组100例患者，首先对其行常规治疗，嘱咐患者取平卧位，并提醒其控制饮食，及进行胃肠减压等治疗。

对于急性腹痛的检查，辅助检查包括实验室检查、X线检查、B超检查、CT检查、内镜检查及诊断必腹腔穿刺。本实验两组患者均进行了相关检查，有助于确诊。

本组100例患者随机均分成实验组和对照组。对照组，在以上常规治疗基础上给予抗生素头孢曲松治疗，实验组，在以上常规治疗基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素治疗，对两组患者在治疗第1天、第2天及第3天的腹痛情况进行观察比较和分析。两组患者经治疗，腹痛均有所减轻，且实验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。可见，对于急诊内科急性腹痛患者，入院后及时给予常规治疗，并加以糖皮质激素治疗，有助于患者恢复。

参考文献：

[1]纪秋花.急诊内科急性腹痛120例诊疗体会[J].中国实用医药,2012,7(20):108-109

[2]肖亮.内科急诊急性腹痛210例诊治体会．吉林医药，2010，31(25):4351-4354．

[3]廖勇敢，程长明，丁洪成，等.以急性腹痛为首要表现的糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析．内科急危重杂志，2000，6(2):105-106．

[4]周玉淑，曹丽华，姜洪池.急性腹痛的急诊治疗原则．中国临床医生杂志，2007，32(5):12-13．

[5]张华丽，王亮，杜金玉，拥青拉姆，王英.在高原地区治疗初到高原患急腹症患者的临床研究．中国医学创新，2012，12(05):112-114．

[6]胡斌.内科急诊急性腹痛50例诊治体会．中国现代药物应用，2008，2(8):78-79．