腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用邓维杰

腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用邓维杰

邓维杰

红河州开远市人民医院云南开远661600

摘要：目的研究分析腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用。方法将90例急性阑尾炎患儿随机分为对照组与观察组，各45例。对照组患儿实施常规临床检查，观察组患儿实施腹部超声检查，比较两组诊断结果的准确率以及误诊率。结果经诊断，观察组患儿的诊断准确率（97.78%）高于对照组（84.44%）；误诊率（2.22%）低于对照组（15.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性阑尾炎患儿进行腹部超声检查诊断，可有效提高诊断准确率，减少误诊情况发生，为患儿治疗提供较准确的诊断依据，可推广应用。

关键词：小儿；急性阑尾炎；腹部超声；诊断

前言

急性阑尾炎是儿科临床上一种常见的急腹症疾病，该病具有起病急、病情危重、进展快等特点，且容易引起坏疽穿孔等症状。在患儿早期伴有发热、呕吐、腹泻以及腹胀等消化道症状时，对患儿进行及早检查可取得较高的诊断准确率[1]。但由于部分患儿因年龄与心理等特点，较少出现典型临床表现和体征，从而对患儿的诊断容易造成误诊，致使患儿错失最佳的治疗时机，延误患儿病情治疗。因此，对该病进行及时、快速的诊断是治疗该病的关键。临床上通常使用查体法与实验室检查，来诊断患儿急腹症疾病，但该方法误诊率与漏诊率均较高，因此存在一定的局限性。随着医疗技术的进行，腹部超声检查已在患儿急腹症疾病诊断中得到广泛应用[2]。我院于2013年7月至2014年7月期间，对90例急性阑尾炎患儿分别实施了查体诊断与腹部超声诊断，并对其做了对比研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2013年7月至2014年7月期间，选取我院收治的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均经确诊为急性阑尾炎，随机分为对照组与观察组，各45例。其中对照组31例男童，14例女童；年龄7个月～12岁，平均（6.23±2.34）岁。观察组33例男童，12例女童；年龄9个月～12岁，平均（6.43±2.21）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

对照组：该组患儿实施常规临床检查，询问患儿或其家属患儿的详细情况，观察患儿的症状变化情况，检测患儿的各项体征，以此来进行诊断。

观察组：该组患儿实施腹部超声检查，将超声检查仪探头频率调至3.7～5MHz，对患儿的腹部以及痛感明显部位进行纵横面扫查，观察患儿腹部超声图像，以此来进行诊断。

1.3评价方法

观察组患儿的超声诊断标准为：于腹部超声图像中显示，患儿阑尾最大直径>6mm；可见阑尾腔内存在积液，或周围组织将阑尾包围形成粪石状。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS17.0对本研究中的数据进行整理分析，使用百分比（%）表示计数资料，用卡方值检验比较，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。

2.结果

经诊断，在观察组45例患儿中诊断出44例急性阑尾炎，诊断准确率为97.78%；误诊1例，误诊率为2.22%，误诊为胆囊结石。而在对照组45例患儿中诊断出38例急性阑尾炎，诊断准确率为84.44%；误诊7例，误诊率为15.56%，其中误诊阑尾未见异常患儿5例，急性肠套叠1例，Meckel憩室1例。观察组的诊断准确率高于对照组，误诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

临床上对急性阑尾炎患儿，通常根据患儿的临床症状与各项体征进行检查，将患儿麦氏点出现的压痛与反跳痛作为诊断依据[3]。但由于部分患儿存在缺乏典型临床表现与体征的特点，给诊断增加较大困难，常出现误诊和漏诊的现象。因此，为避免因误诊或漏诊而造成患儿治疗延误，引发阑尾穿孔与腹膜炎等严重症状，应寻求较有效的诊断方法。目前，随着超声技术的不断进步，腹部超声检查已在小儿急腹症疾病中逐渐发挥重要作用。腹部超声检查是一种无创性检查手段，其具有操作简便、无辐射、患者耐受性高、诊断准确率高、费用低等优点，可满足急性阑尾炎患儿的早期诊断要求，并有效排除非阑尾炎导致的疾病[4]。该检查方法在检查急性阑尾炎患儿的原理为：若阑尾正常，则其与周围肠管的超声影像较为相似，不易分辨；而若阑尾发生病变后，病变阑尾与周围肠管组织的超声影像显示出明显不同。因此，将腹部超声检查用于急性阑尾炎患儿的临床诊断中，可极大提高诊断准确率，减少误诊、漏诊现象的发生，为患儿的治疗提供有效依据。

本研究中，观察组实施了腹部超声检查后，对急性阑尾炎患儿的诊断准确率为97.78%，高于对照组的84.44%；误诊率为2.22%，低于对照组的15.56%，与有关研究结果一致[5]；说明对急性阑尾炎患儿进行腹部超声诊断，可有效提高诊断准确率，降低误诊率。

综上所述，腹部超声在小儿急性阑尾炎的临床诊断中，具有较高的诊断价值，可推广应用。

参考文献:

[1]刘浏.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用研究[J].中国伤残医学，2014，22（01）：169-170.

[2]康武英.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用评价[J].中国实用医药，2014，9（07）：123-124.

[3]徐迪.B超声在小儿急腹症的诊断中的应用[J].创伤与急诊电子杂志，2013，1（01）：42-43.

[4]王攀科.腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用研究[J].基层医学论坛，2013，17（10）：1315-1316.

[5]任永凤，殷延华，王洲等.超声在婴幼儿胃肠疾病诊断中的价值[J].实用医学影像杂志，2014，15（03）：211-213.