彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用

彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用

叶红

叶红

（黑河市爱辉区妇幼保健院黑龙江黑河164300）

【摘要】目的：探讨分析彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法：选择2011年1月到2014年1月期间在我院妇产科就诊的妇科急腹症手术患者200例，术前患者均做腹部超声或阴道超声检查，术后均行病理学检查明确病因。分析其临床资料，对比利用超声诊断与临床病理诊断的结果，总结误诊原因。结果：200例妇科急腹症患者中，其中诊断异位妊娠82例，诊断卵巢囊肿蒂扭转12例，卵巢囊肿破裂22例，急性盆腔炎46例，子宫内膜异位症4例等。彩色多普勒超声检查在200例妇科急腹症中与手术中病理诊断的符合率96.25%（77/80）。结论：彩色多普勒超声检查妇科急腹症准确率高，而且简单易行，是妇科急腹症检查的首选方法，可以为临床诊断提供可靠的依据。

【关键词】彩色多普勒超声；妇科急腹症；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0215-01

妇科急腹症在女性急腹症中较为常见，由于此病常常起病急骤，病情严重，病因复杂，容易误诊，严重时甚至可危及生命。所以早期、准确做出诊断以便进行有效治疗获得良好预后尤为重要[1]。随着彩色多普勒超声学检查发展迅速，一种快捷、无创地为临床提供辅助检查依据的彩超可作为检查妇科急腹症的重要手段，广泛应用于多数急腹症患者[2-3]。本文选取本院妇科200例急腹症患者，对比分析这些患者的超声诊断及术后病理学结果，探讨彩超在妇科急腹症中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2014年1月我院妇科就诊的200例急腹症患者，年龄19～54岁，平均年龄为33.5岁。患者就诊原因均为下腹部疼痛，部分伴有下腹坠胀感，有30例患者已明确停经，20例妊娠试验阳性，80例患者阴道不规则出血，58例头晕、恶心呕吐，12例发热。腹痛时间2小时～48小时，术前所有患者均进行了超声检查，术后均经病理诊断等确诊。

1.2方法200例患者均采用GE730和SimeseG60s彩色多普勒超声诊断系统进行超声，腹部探头频率范围设定为3.5～7.5MHz，阴道探头频率设定6MHz。超声检查前保持膀胱适度充盈，膀胱充盈不佳的患者还可向膀胱注入200～300ml无菌生理盐水溶液，检查时患者取仰卧位，然后进行常规腹部超声，于耻骨联合以上行多角度、横切纵切扫描下腹部，仔细扫查子宫、附件及盆腔状况，观察子宫大小形态及宫腔内情况，看有无异常包块、积液，包块位置、边界、回声特点。如果对经腹部诊断不满意，也可以让患者取截石位行经阴道超声检查。

1.3统计学方法利用SPSS13.0统计学软件处理所得数据，计数资料比较采用χ2检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

全部手术均顺利完成，无并发症，术后肿块均做病理学检查。其中诊断异位妊娠82例，卵巢囊肿蒂扭转12例，卵巢囊肿破裂22例，急性盆腔炎46例，子宫内膜异位症4例。超声在200例妇科急腹症中诊断正确192例，诊断符合率达96.0%，除在卵巢囊肿蒂扭转中诊断符合率为90.9%外，对其他各急腹症诊断符合率均在95%以上。

3讨论

在中青年女性急腹症患者中，妇科急腹症十分多见，是妇科临床常面临的问题。主要原因有异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等。它们在临床表现不同，危害患者健康，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁到患者生命。早期诊断和鉴别变得十分重要。目前，临床上急腹症常见的检查方法有超声学检查、计算机体层成像、磁共振等。计算机体层成像射线损伤身体，不适合青年女性使用;磁共振价格贵，对患者要求高，有明显的金属伪影，不适合有宫内节育器的妇科急腹症患者使用。彩超可以直接观察子宫的大小形态和位置，观察出宫腔是否有异常，对临床诊断急性腹痛的诱因，性质起到很大作用并提供相关依据。彩色多普勒超声凭其对人体无创伤、操作方便、可重复性强，确诊率高等特点相对于其他检查更具优势。在临床值得广泛应用。

本研究显示，超声检查在妇科急腹症中诊断符合率达到96.0%。提示彩色多普勒超声是妇科急腹症重要的辅助检查手段,具有较高的应用价值。妇科急腹症的诊断其常见的超声学表现如下:⑴急性盆腔炎性:子宫体积增大，宫内无胚囊，子宫内膜大多局限性增厚，可见蜕膜样变，部分患者可显示妊娠囊的结构。宫旁显示不均匀性回声，破裂者回声不均匀增强。附件部探及大小不等，增厚管状液性暗区常提示输卵管积脓，其内多呈液性回声，管壁边缘不规则增厚。;附件肿块可出现纺锤形、球形或不规则形;与周围粘连严重的附件肿块则表现为混合性、囊性或实质性肿块图像;。②黄体囊肿破裂:子宫体积正常，形态规则，子宫内膜无增厚，患侧卵巢体积不同程度增大，内示囊性回声区，与周围组织分界不清，腹盆腔内可有少量液体回声。⑶卵巢肿瘤蒂扭转:扭转初期可见肿瘤原有的特征声像图表现为一侧卵巢增大,张力大,内见出血灶,外周皮质部见多个大小不一的卵泡,。如果扭转时间长,内部回声紊乱而失去其特征性表现,彩色多普勒在扭转的蒂部、肿块周围及内部均未见动、静脉血流信号。不完全性蒂扭转时，病变内部回声不均、肿块边缘增厚，完全性蒂扭转时，囊性肿物的液性暗区内出现不均匀混杂回声。⑤子宫内膜异位症:较常见的是卵巢巧克力囊肿，表现为宫旁圆形、类圆形或不规则形病变，囊壁较厚，其内回声不均，可见细小光点。综上所述，超声学检查安全可靠、简单易行、准确率高，应该作为妇科急腹症检查的首选方法。随着技术的不断提高以及四维超声等新技术的应用,将使超声检查在妇科急腹症诊断中的更具有优势。

参考文献

[1]张川.彩色多普勒超声诊断妇科急症的临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(4)：52-53.

[2]胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].广西医学,2012,34(6):801-804.

[3]简秋花.探讨超声在妇科急腹症的诊断价值[J].中国保健营养,2013,3(下):1579.