尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛40例疗效观察

尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛40例疗效观察

向左成龚万宝

向左成龚万宝（湖北省长阳土家族自治县人民医院内二科443500）

【中图分类号】R747【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0109-01

【摘要】目的探讨治疗偏头痛的有效方法，解除偏头痛患者的痛苦。方法选择偏头痛患者80例，随机分为两组，观察组40例以尼莫地平片20mg口服，每日3次，西比灵5mg，睡前口服；对照组40例以西比灵5mg，睡前口服。两组均以14天为一疗程。结果观察组40例中，控制25例（62.5%），显效8例（20%），有效4例（10%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%；对照组40例中，控制8例（20%），显效12例（30%），有效9例（22.5%），无效11例（27.5%）,总有效率72.5%。两组比较，发作控制率有显著差异（P<0.01）,总有效率亦有显著差异（P<0.05）。结论尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛，两药具有一定的协同作用，发挥各自独特的药理作用，共同调节血管的舒缩功能，提高疗效，达到治疗偏头痛的目的。

【关键词】尼莫地平西比灵偏头痛

偏头痛是一种原发性颅内外血管和神经功能调节失常所引起的复发性慢性疾病，国内外均较常见，其患病率约为14.9%[1]。近几年来，我们应用尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛40例，取得一定效果。现把观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择80例患者的选择均参照1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准。病程半年以上，对类偏头痛及其它性质的头痛不列入观察范围。其中男性28例，女性52例。年龄18-48岁，平均(27±3.1)岁。

1.2分组和用药方法80例随机分为观察组40例（尼莫地平+西比灵)，男性14例，女性26例，年龄（27±4.7）岁。尼莫地平片20mg口服，每日3次；西比灵5mg，睡前口服。对照组40例，男性14例，女性26例，年龄（26±3.2）岁。西比灵5mg，睡前口服。两组均以14天为一疗程，两组在性别、年龄、病程上相似，具有可比性。

1.3疗效判断控制：服药期间头痛未再发作；显效：头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作频度减少75%以上；有效：头痛减轻，发作次数减少50%-75%；无效：头痛无明显改善。

2结果

2.1疗效观察组40例中，控制25例(62.5%)，显效8例(20%)，有效4例（10%)，无效3例（7.5%)，总有效率92.5%。对照组40例中，控制8例（20%)，显效12例（30%)，有效9例(22.5%)，无效11例（27.5%),总有效率72.5%。两组比较，发作控制率有显著差异（P<0.01),总有效率两者亦有显著差异(P<0.05)。

2.2副作用观察组40例患者中有不良反应者4例(10%)表现为头昏3例，疲乏1例，一般症状较轻微，3天后症状消失，不需停药。

3讨论

偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状，并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制比较复杂，与多种因素有关。目前比较一致的观点认为，偏头痛是颅内外血管舒缩异常和痛阈改变所致[3][4]。此外，偏头痛与激素、免疫、遗传因素均有一定关系。本文所选用尼莫地平加西比灵治疗偏头痛，疗效显著，总有效率92.5%,且与单用西比灵的疗效作对比，经统计学处理有显著性意义(P<0.05)。尼莫地平为钙通道阻滞剂，属非极性1.4—二氢吡啶类衍生物，其脂溶性强，易通过血脑屏障，对脑血管神经细胞、神经胶质细胞上的L性电压敏感性Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。迄今已有许多动物实验证明尼莫地平在纠正细胞内游离的Ca2+过多所触发的有害感觉反应方面的作用，对其机制，目前认为：1）尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道，有效地抑制因血管平滑肌细胞Ca2+超载引起的血管痉挛；（2）阻止缺血神经细胞因Ca2+超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，保护脑细胞；（3）调节血管舒缩功能，松弛平滑肌，改善脑微循环，防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。

而西比灵也是脂溶性，易通过血脑屏障，与脑血管平滑肌上的电压依赖性通道上的高特异性位点结合，使通道构型改变，阻止血管收缩，抑制5—HT、钾、前列腺素F2x、血栓烷A2、儿茶酚胺等引起的血管收缩，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，加强异丙肾上腺素松弛作用，达到止痛作用[5]。本组40例资料表明尼莫地平联合西比灵治疗偏头痛，两药具有一定的协同作用，发挥各自独特的药理作用，共同调节血管的舒缩功能，提高疗效，达到治疗偏头痛的目的。

参考文献

[1]匡培根主编.神经内科新进展讲义.北京；中国人民解放军军医进修学院学报出版社，1992.8.20.

[2]阎海主编.偏头痛诊治大成.北京；学苑出版社1996.141.

[3]Henrg.p.(李枢节译).偏头痛.国外医学.耳鼻喉科分册.187.11.87.

[4]郭述苏,薛广波,王笑中.中国偏头痛流行病学调查.临床神经病学杂志.1991，4：65.

[5]匡培根,李永昌.美国头痛学会第38届学术会议--偏头痛研究新进展简介.中华神经科杂志,1997,30(1)∶56.